咽喉肿痛虚证主要是由于肺肾阴虚，虚火上炎所致，在针灸治疗时，除了选取主穴外，还需要根据具体症状进行配穴。以下是一些常见的配穴情况：

首先是太溪和照海。太溪是足少阴肾经的输穴、原穴，具有滋肾阴、补肾气、壮元阳的作用。肾阴亏虚是咽喉肿痛虚证的重要病因，刺激太溪穴可以补充肾阴，从根本上改善阴虚火旺的状态。照海为足少阴肾经腧穴，又通于阴跷脉，能滋肾清热、通调阴跷。两穴相配，可增强滋肾降火、利咽消肿的功效，对于虚火上炎引起的咽喉肿痛有很好的治疗作用。

其次是鱼际。鱼际为手太阴肺经的荥穴，“荥主身热”，它能清泄肺热。肺肾阴虚时，肺经也常伴有虚热之象，选取鱼际穴可以清泻肺经虚火，与太溪、照海等穴配合，标本兼治，既能滋肾阴，又能清肺热，从而有效缓解咽喉肿痛的症状。

若患者伴有咽干口燥明显的症状，可加配廉泉。廉泉穴位于颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处，它是任脉与阴维脉的交会穴，有通利咽喉、生津止渴的作用，能改善咽喉局部的干燥不适。

如果患者出现腰膝酸软等明显的肾阴虚症状，可配肾俞。肾俞是肾的背俞穴，能益肾助阳、强腰利水，进一步加强滋补肾阴的功效，以改善整体的阴虚状态。

此外，若患者失眠多梦，可加神门。神门为手少阴心经的原穴，能养心安神，改善因阴虚火旺导致的心神不宁、失眠等症状，使患者的身体状态得到更好的调整，有利于咽喉肿痛的恢复。

总之，咽喉肿痛虚证的配穴需要根据患者的具体症状进行灵活选取，以达到滋阴降火、利咽消肿的治疗目的。