痴呆脾肾两虚证的选方主要是还少丹。下面从方剂组成、功效、适用机制、配伍特点以及可能的加减变化等方面详细阐述。

还少丹出自《杨氏家藏方》，其药物组成包含熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、牛膝、楮实子、茯苓、远志、石菖蒲、五味子、大枣。

从功效上看，还少丹具有补肾健脾、益气生精的作用。在痴呆脾肾两虚证中，肾主藏精，为先天之本，脾主运化，为后天之本。脾肾亏虚，肾精不足则髓海失养，脾失健运则气血生化不足，脑窍失充，从而导致痴呆症状的出现。还少丹以熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋补肾阴，杜仲、肉苁蓉、巴戟天等温补肾阳，阴阳双补以填精益髓；山药、茯苓、大枣健脾益气，以助后天运化；远志、石菖蒲开窍化痰，交通心肾，使脑窍得通；五味子收敛心气，防止精气散失。

从适用机制来讲，该方针对痴呆脾肾两虚证的病机，通过补肾健脾，改善患者的肾精亏虚和脾胃运化功能失常的状态，进而改善痴呆患者智能减退、善忘、神思恍惚等症状。

在配伍特点方面，还少丹体现了阴阳并补、脾肾同治的特点。既用补肾之品以充养先天，又用健脾之药以培补后天，使先后天相互滋养，达到填精补髓、健脑益智的目的。

在临床应用中，还可根据患者的具体症状进行加减。若患者腰膝酸软明显，可加续断、桑寄生以增强补肾强腰之力；若纳呆食少，可加砂仁、神曲以醒脾开胃；若畏寒肢冷较甚，可加制附子、干姜以温阳散寒。总之，还少丹是治疗痴呆脾肾两虚证的经典方剂，但需根据患者的具体情况灵活运用。