呕血和黑便是上消化道出血的典型表现，其伴随症状丰富多样，对于判断出血病因、病情严重程度等有着重要意义。

发热是常见伴随症状之一。一般在大量出血后24小时内出现低热，体温多不超过38.5℃，可持续3 - 5天。这可能是由于循环血量减少、周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍，再加上贫血、基础代谢增高也可引起发热。

周围循环衰竭症状也较为突出。当出血量较大、失血速度较快时，患者会出现头晕、心慌、乏力、出汗、口渴、黑矇或晕厥等症状。皮肤会呈现苍白、湿冷的状态，按压甲床后呈现苍白，且经久不能恢复。脉搏细速，血压下降，严重时会出现休克，表现为神志不清、呼吸急促等，这是因为大量失血导致有效循环血量急剧减少，各组织器官灌注不足。

氮质血症也是伴随症状。可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症。在出血后数小时，血尿素氮开始上升，24 - 48小时可达高峰，一般不超过14.3mmol/L，3 - 4日后降至正常。这主要是由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时升高。

此外，还可能伴有原发病的症状。如果是消化性溃疡引起的呕血黑便，患者可能有慢性、周期性、节律性上腹痛的病史；若为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，患者可能有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化的表现；胃癌患者可能伴有食欲不振、消瘦、乏力等症状。