胃痛脾胃虚寒证的辨别可从以下几个方面进行。

首先是病史方面，脾胃虚寒型胃痛患者往往有较长时间的饮食不规律史，比如长期过食生冷食物，像冰淇淋、生鱼片等，或者有过度劳累、久病不愈等情况，这些因素耗伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒。

症状表现是辨别此证型的关键。疼痛特点上，胃痛通常是隐隐作痛，不像实证胃痛那样疼痛剧烈、痛势急迫。这种隐痛一般是绵绵不休，时作时止，而且在空腹时发作或加重，进食后疼痛会有所缓解。患者还会有胃部喜温喜按的特征，喜欢用热水袋等温热的东西敷在胃部，或者用手按压胃部，会感觉舒适一些。

全身症状也有明显特点。脾胃虚寒患者常伴有神疲乏力，这是因为脾胃为后天之本，脾胃虚弱，气血生化不足，不能濡养全身肌肉筋骨，所以容易感到疲倦、乏力。畏寒肢冷也是常见症状，由于脾胃阳气不足，温煦功能减退，不能温养四肢，导致手脚冰凉，尤其在寒冷天气或季节交替时更为明显。患者的口淡不渴，或者喜欢喝热饮，这是因为脾胃虚寒，水液运化失常，口中不会觉得口渴，而且热饮可以帮助温暖脾胃。此外，患者的大便通常稀溏不成形，这是由于脾胃运化功能减弱，不能正常消化吸收食物，导致食物残渣快速排出体外。

舌象和脉象也能为辨别提供重要依据。舌象上，舌质淡胖，边有齿痕，这是因为脾胃虚寒，水湿运化不利，水湿内停，导致舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。脉象一般是弦细或迟缓，弦细脉提示脾胃虚弱，气血不足；迟缓脉则反映了脾胃阳气虚衰，鼓动无力。

综上所述，通过病史、症状、舌象和脉象等多方面综合判断，能够较为准确地辨别胃痛脾胃虚寒证。