呕血和黑便是上消化道出血的常见症状，判断其出血量对于评估病情严重程度、制定治疗方案至关重要。以下是判断呕血黑便出血量的方法。

从症状表现初步判断。成人每日消化道出血大于5 - 10ml，粪便隐血试验可出现阳性；每日出血量50 - 100ml可出现黑便；胃内积血量在250 - 300ml可引起呕血。当出血量不超过400ml时，由于轻度的血容量减少可很快被组织液与脾贮血所补充，一般无明显全身症状；出血量超过400 - 500ml，可出现头晕、心慌、乏力等全身症状；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现，如烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱（脉率大于120次/分钟）等。

还可以通过实验室检查协助判断。血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容可以帮助估计失血的程度，但在急性失血的早期，由于血液浓缩及血液重新分布等代偿机制，上述指标可暂时无明显变化。一般需经3 - 4小时以上才出现贫血，表现为血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降，其下降程度除取决于失血量外，还和出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素有关。动态观察这些指标的变化，能更准确地了解出血量及出血是否停止。

此外，患者的生命体征监测也很关键。如心率、血压的变化，若患者心率持续增快、血压进行性下降，提示出血量大且仍在继续出血。尿量的变化也能反映患者的循环血容量情况，若尿量明显减少，甚至无尿，提示出血量较大，已经影响到肾脏灌注。综合各方面情况，才能较为准确地判断呕血黑便的出血量。