外感病主要传变途径有多种,常见的包括六经传变、卫气营血传变和三焦传变等。
六经传变是《伤寒论》中对外感病传变规律的总结。它将外感病的发展过程划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段。太阳主表,为人体抵御外邪的第一道防线,外感病初起多从太阳经开始。若邪气不能及时被祛除,就可能传入阳明经。阳明经主里热实证,多表现为高热、口渴、大汗等症状。少阳经介于表里之间,邪气传入少阳,会出现寒热往来、胸胁苦满等症状。太阴经病多为中焦虚寒之证,是病情进一步发展,正气渐虚的表现。少阴经病包括心肾阳气虚衰的寒化证和心肾阴虚阳亢的热化证,病情较为严重。厥阴经病则是正邪交争的最后阶段,病情复杂多变,有寒热错杂等表现。六经传变可以按照循经传、越经传、表里传等方式进行。循经传即按照太阳 - 阳明 - 少阳 - 太阴 - 少阴 - 厥阴的顺序依次传变;越经传是不按上述顺序,跳过某些经脉而传至其他经脉;表里传则是相表里的经脉之间的传变,如太阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴之间的传变。
卫气营血传变是叶天士在《温热论》中提出的,主要用于温热病的传变规律。卫分证是温热病的初期阶段,病位在肺卫,表现为发热、微恶风寒、口微渴等表热证。若病情发展,邪气传入气分,病位较深,累及肺、胃、肠等脏腑,会出现高热、汗出、口渴、心烦等里热炽盛的症状。气分证不解,邪热可进一步深入营分,营分证以营阴受损、心神被扰为特点,表现为身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐等。营分证再发展,就进入血分证,血分证是温热病的极期阶段,病情最为严重,以耗血、动血、动风为主要表现,可见吐血、衄血、便血、抽搐等症状