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2020年黑河市中医助理执业医师综合笔试考生个人健康状况《承诺书》下载

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官方原文:

2020年黑河考点医师资格考试医学综合笔试考试公告

考生个人健康状况《承诺书》

姓  名

手机号

单  位

身份证号

现居住地
省     市    县    乡    村
本人承诺事项如下
1、本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例;
2、本人没有与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例密切接触;
3、本人过去14天没有与来自疫情中、高风险地区人员有密切接触;
4、本人过去14天没有去过疫情中、高风险地区;
5、本人目前没有发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状;
6、本人需要说明的情况:
  
本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。
 
承诺人(本人签字):
年   月   日

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