医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第2期

【方剂学】

半夏泻心汤与小柴胡汤两方组成中均含有的药物是（）

A.人参黄芩半夏干姜甘草

B.人参生姜半夏甘草大枣

C.半夏黄连黄芩甘草大枣

D.柴胡人参黄芩甘草生姜

E.半夏黄芩人参炙甘草大枣

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E.

半夏泻心汤组成：半夏、黄芩、干姜、人参、【医学教育网原创】黄连、大枣、炙甘草；小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。二者共同的药物是半夏、黄芩、人参、炙甘草、大枣。

【中医内科学】

虚证泄泻的特点是（）

A.大便清稀，完谷不化，腹部喜温

B.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热

C.泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减

D.大便时溏时泻，腹痛不甚，喜温喜按

E.每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

泄泻——肾阳虚衰证

证候：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

故本题答案选A.

【内科学】

患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系（精索），舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒，利湿消肿，应首选（）

A.透脓散

B.滋阴除湿汤

C.萆薢化毒汤

D.逍遥散

E.枸橘汤加减

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

子痈湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时，按之应【医学教育网原创】指，伴恶寒发热。苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，解毒消肿。

方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。

故本题答案选E.

【传染病学】

发病第5日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是（）

A.药物疹

B.流脑

C.斑疹伤寒

D.上感

E.猩红热

学员提问：为什么不选B？

答案及解析：本题答案选C.

斑疹伤寒第5～6病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。流脑表现是以突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征为主，而题干中给出的信息均不是流脑可见的典型表现。

故本题答案选C.

【诊断学基础】

腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于（）

A.结核性腹膜炎

B.腹膜癌

C.肝硬变

D.肾病综合征

E.心功能不全

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B.

乳酸脱氢酶临床意义

（1）急性心肌梗死发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更【医学教育网原创】明显，LDH1/LDH2＞1.

（2）肝胆疾病急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5＞LDH4.阻塞性黄疸LDH4＞LDH5.

（3）其他疾病①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1＞LDH2.

故本题答案选B.