医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第6期

【方剂学】

麻子仁丸和济川煎都具有的功用是（）

A.泻热

B.行气

C.润肠

D.滋阴

E.养血

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

麻子仁丸润肠泄热，行气通便；济川煎温肾益精，润肠通便。

故本题答案选C。

【中医妇科学】

李女，27岁，人流术后月经过少，伴周期性腹胀痛、肛门坠胀感；妇科检查子宫稍大，压痛明显，宫颈举痛，附件压痛，探针探查宫腔时不能顺利进入，子宫碘油造影官腔有狭窄。正确诊断是（）

A.人流综合征

B.子宫穿孔

C.人流不全

D.宫腔或颈管内口粘连

E.人流术后感染

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

官颈或宫颈管内口粘连诊断要点：术后闭经或月经过少，伴周期性下腹坠胀、肛们坠胀感；子宫稍大，压痛、宫颈举痛及附件压痛明显，探针探官腔不顺，进人后流出暗紫色血液；继发不孕或反复流产或早产；子宫碘油造影【医学教育网原创】示宫腔狭窄或充盈缺损或不显影；宫腔镜可观察粘连部分、形态及萎缩内膜面积。

此题的正确选项是D。

【诊断学基础】

食管癌X线钡剂造影可见（）

A.黏膜皱襞明显增宽、迂曲

B.管腔狭窄

C.肿瘤区蠕动消失

D.形如硬管状

E.以上都不是

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

食管癌X线钡剂造影可见：①黏膜皱襞改变：由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

故本题答案选B。

【中医儿科学】

下述哪项不是过敏性紫癜的临床特点（）

A.紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围

B.多呈对称性分布

C.不高出皮肤

D.压之不退色

E.可伴腹痛及关节痛

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案选C。

过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹【医学教育网原创】痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛，及血尿、蛋白尿等。血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。

故本题答案选C。

【中医外科学】

某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为（）

A.痹汪

B.脱疽

C.糖尿病坏疽

D.闭塞性动脉硬化症

E.雷诺病（肢端动脉痉挛症）

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B。

脱疽的诊断：

一期（局部缺血期）临床表现：

患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间【医学教育网原创】歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。

故本题答案选B。