医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第7期

【内科学】

患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是（）

A.粪便隐血试验

B.腹腔穿刺

C.腹部X线透视

D.钡餐透视

E.血常规

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊【医学教育网原创】断穿孔的重要依据。

故本题答案选C。

【中医外科学】

患者女性，30岁，自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。其最可能的诊断是（）

A.直肠息肉

B.肛裂

C.肛瘘

D.肛窦炎

E.内痔

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，主要症状：自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。

此题的正确选项是D。

【诊断学基础】

高血压性心脏病的心脏形状是（）

A.二尖瓣型

B.靴形

C.梨形

D.普大形

E.以上都不是

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，【医学教育网原创】主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。

故本题答案选B。

【中医诊断学】

胃阳虚证呕吐的特征是（）

A.干呕呃逆

B.呕吐酸馊食物

C.呕吐黄绿苦水

D.呕吐清水痰涎

E.泛吐清水夹食物

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E。

胃阳虚证临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦【医学教育网原创】怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。故本题答案选E。

【方剂学】

乌梅丸的组成药物中含有（）

A.黄芪、黄连

B.黄芩、黄连

C.黄芪、黄柏

D.黄连、黄柏

E.黄芩、黄柏

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D。

乌梅丸的组成是乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏（蜜）。

方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归；人参椒姜及附子，温中寓清在安蛔。

故本题答案选D。