医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第9期

【传染病学】

霍乱的典型临床表现是（）

A.先泻后吐

B.先吐后泻

C.只泻不吐

D.腹泻伴腹痛

E.吐泻同时发生

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

霍乱多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，【医学教育网原创】迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，每日可达数十次，甚至失禁。一般无发热和腹痛（O139群除外），无里急后重。呕吐多在腹泻数次后出现，常呈喷射状，呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者亦可为米泔水样，轻者可无呕吐。

故本题答案选A。

【诊断学基础】

下列关于心电轴的描述，错误的是（）

A.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏

B.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏

C.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏

D.Ⅲ导联主波向上，电轴不偏

E.Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波【医学教育网原创】群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果l、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

此题的正确选项是E。

【内科学】

上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是（）

A.10～20ml

B.20～30ml

C.50～100ml

D.250～300ml

E.＞400ml

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；②每天出血量＞50ml，出现黑便；③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；④一次性出血量＞400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；⑤数小时内出血量＞1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现；⑥数小时内出血量＞1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。故本题答案选C。

【中医基础理论】

布散于皮肤、肌肉和孔窍中的是（）

A.精

B.气

C.血

D.津

E.液

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D。

质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、【医学教育网原创】肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津。

故本题答案选D。

【中医儿科学】

患儿，4岁。高热3天，持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，忽见神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，舌红绛，指纹直达命关。其治法是（）

A.辛凉宣肺，清热化痰

B.清热解毒，泻肺开闭

C.清热涤痰，开肺定喘

D.温补心阳，救逆固脱

E.平肝熄风，清心开窍

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题选E。

小儿肺炎喘嗽邪陷厥阴证

证候：壮热不退，口唇紫绀，气促，喉间痰鸣，【医学教育网原创】烦躁不安，神昏谵语，双目上视，四肢抽搐，舌红，苔黄，脉细数，指纹青紫，可达命关。

治法：清心开窍，平肝息风。

代表方剂：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。

故本题答案选E。