医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第11期

【传染病学】

伤寒最具特征性的病变部位在哪里最显著（）

A.肝、胆囊

B.回肠末段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

C.乙状结肠

D.肠系膜淋巴结

E.结肠

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

伤寒的病理改变主要为全身单核-吞【医学教育网原创】噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润，吞噬细胞内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”。若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒结节”，是本病的特征性病变。主要病变部位在回肠末段肠壁的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。

故本题答案选B。

【诊断学基础】

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全心脏外形是（）

A.靴形

B.烧瓶状

C.梨形

D.普大形

E.以上都不是

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

风湿性心脏病

（1）单纯二尖瓣狭窄X线表现为左心房【医学教育网原创】及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。

（2）主动脉瓣关闭不全左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。

此题的正确选项是A。

【方剂学】

天王补心丹中配伍茯苓意在（）

A.宁心

B.健脾

C.消痰

D.渗湿

E.利水

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

天王补心丹证因忧思太过，耗伤阴血，使心肾【医学教育网原创】两亏，阴虚血少，虚火内扰所致，治宜滋阴清热、养血安神。茯苓甘、淡、平，归心脾肾经，可利水渗湿、健脾、宁心，用于此处配伍主要是养心安神之用。

故本题答案选A。

【中医基础理论】

津伤化燥多发生的脏腑为（）

A.心、肺、胃

B.肝、脾、肾

C.肝、肾、大肠

D.脾、胃、大肠

E.肺、胃、大肠

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E。

津伤化燥，又称“内燥”，是指津液不足，各组织器官失其濡润而出现干燥桔涩的病理状态。内燥病变可发生于各脏腑组织，但以肺【医学教育网原创】、胃及大肠为多见。常见肌肤干燥不泽，起皮脱屑，甚则皲裂，口燥咽干，舌上无津，大便燥结，小便短赤等症。如以肺燥为主，还兼见干咳无痰、甚则咯血；以胃燥为主时，可见食少、舌光红无苔；若系肠燥，则兼见便秘等症。

故本题答案选E。

【针灸学】

某女，53岁，右上齿痛半年，隐隐作痛，时作时止，脉沉。针灸治疗在合谷、颊车、下关的基础上，应加取（）

A.外关、风池

B.内庭、二间

C.太溪、行间

D.风池、侠溪

E.风池、太冲

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C。

根据题干症状诊断为牙痛之虚火牙痛。

牙痛的针灸处方：

主穴：合谷颊车下关

配穴：风火牙痛配外关、风池；胃火牙痛【医学教育网原创】配内庭、二间；虚火牙痛配太溪、行间。

故本题答案选C。