医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第30期

【传染病学】

禽流感病毒致病性最强的亚型是（ ）

A.H7N7

B.H5N1

C.H7N5

D.H9N2

E.H3N2

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，【医学教育网原创】其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强，患者病情重，死亡率高。

故本题答案选B。

【中医基础理论】

“水谷气血之海”指的是（ ）

A.脾

B.胃

C.大肠

D.小肠

E.三焦

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

容纳于胃中的饮食物，经过胃气的磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，【医学教育网原创】并由脾气转输而营养全身，未被消化的食糜则下传于小肠作进一步消化。经过胃的腐熟，水谷才能游溢出人体所需要的精微物质，人的气血才能充盛，脏腑组织才能得到水谷精微的充养而发挥其各自的生理机能，故又称胃为“水谷气血之海”，“五脏六腑之海也”。

此题的正确选项是B。

【方剂学】

治疗痹证日久，肝肾两虚，气血不足证的方剂是（ ）

A.羌活胜湿汤

B.小青龙汤

C.二陈汤

D.独活寄生汤

E.香苏散

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

独活寄生汤主治：痹证日久，肝肾两虚，【医学教育网原创】气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

故本题答案选D。

【诊断学基础】

关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是（ ）

A.阻塞性黄疸患者ALP明显增高

B.肝细胞性黄疸ALP轻度增高

C.肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高

D.骨骼疾病时ALP不增高

E.肝内胆汁淤积ALP明显升高

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D。

骨骼疾病：如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、【医学教育网原创】骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

故本题答案选D。

【中医内科学】

急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可及弥漫性小水泡音，应首选的措施为（ ）

A.给予洋地黄制剂，缓解以增加心肌收缩力

B.给予B受体阻滞剂，以降低心室率

C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷

D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

E.给予补液，以补充循环血容量

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C。

临床表现为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰 ，【医学教育网原创】首选给予血管扩张剂、减少心脏前、后负荷。因是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗塞范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。

故本题答案选C。