医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第32期

【传染病学】

下列有关乙脑中枢性呼吸衰竭的叙述，错误的是 （ ）

A.以脑桥呼吸中枢病变为主要原因

B.潮式呼吸

C.下颌呼吸

D.叹息样呼吸

E.双吸气

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

呼吸衰竭为乙脑最严重的表现之一，也是最主要的死亡原因（占70％～80％），【医学教育网原创】多见于深度昏迷的患者。主要为中枢性呼吸衰竭。由于脑实质炎症、缺氧、脑水肿、颅内高压、脑疝和低血钠脑病等所致，其中以脑实质病变，尤其延脑呼吸中枢病变为主要原因。表现为呼吸浅表、节律不整、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、下颌呼吸，甚至呼吸停止。

故本题答案选A。

【中医基础理论】

痰饮流注于经络，则可见（ ）

A.肢体麻木

B.恶心呕吐

C.胸闷心痛

D.胸闷气喘

E.胸胁胀满

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

痰饮通常称为有形实邪，其随气流行，【医学教育网原创】或停滞于经脉，或留滞于脏腑。若流注经络，可致经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚则半身不遂等。若结于局部，可形成瘰疬痰核、阴疽流注等。

此题的正确选项是A。

【中药学】

善行脾胃、大肠气滞，兼能消食的药物是（ ）

A.木香

B.香附

C.乌药

D.薤白

E.川楝子

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

木香、香附与乌药均能行气止痛，可治气滞腹痛。【医学教育网原创】但木香善行脾胃、大肠气滞，兼消食健胃，可用于脾胃气滞之脘腹胀满、痢疾里急后重等证；香附药性平和，并长于疏肝解郁，调经止痛，为调经之要药，多用于肝郁气滞胸胁胀痛、月经不调、痛经等证；乌药上入脾肺，下达肾与膀胱，长于散寒止痛，并能温肾，长于治寒凝气滞的胸胁脘腹诸痛、寒疝腹痛以及肾阳不足的小便频数与遗尿。

故本题答案选A。

【中医诊断学】

临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏的是（ ）

A.表证

B.里证

C.半表半里证

D.热证

E.寒证

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E。

寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，【医学教育网原创】口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色（白光）白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。

故本题答案选E。

【方剂学】

三仁汤中具有宣上、畅中、渗下作用的药物是（ ）

A.杏仁、白蔻仁、冬瓜仁

B.杏仁、白蔻仁、薏苡仁

C.杏仁、桃仁、薏苡仁

D.桃仁、白蔻仁、薏苡仁

E.杏仁、草蔻仁、薏苡仁

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B。

三仁汤配伍意义：本方所治之证乃湿温初起，邪在气分，【医学教育网原创】湿重于热所致。治当清利湿热，宣畅气机。方中杏仁宣利上焦气机；湿阻于中，以白蔻仁宣畅中焦气机；湿困于下，以薏苡仁渗利下焦气机。三药相用，以宣畅、降泄、渗利三焦气机，共为君药。湿阻三焦气机，以通草、滑石、竹叶，清热利湿，共为臣药。脾主化湿，气能化湿，以半夏、厚朴行气化湿，散结除满，共为佐药。诸药配伍，以奏清利湿热，宣畅气机之效。全方配伍特点：宣上、畅中、渗下，从三焦分消湿热病邪。

故本题答案选B。