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中医助理医师实践技能第二站体格检查丢分点汇总

2019-05-15 18:51来源:医学教育网T
免费资料 中医执业医师双师取证班

距离2019年实践技能考试越来越近了,医学教育网搜集整理了“中医助理医师实践技能第二站体格检查丢分点汇总”的内容,希望可以帮助考生顺利备考。

体格检查

(一)一般检查

1.体温测量

a.检查前体温计读数5mm;

4.淋巴结

a.医|学教育网|淋巴结检查顺序:颌下→颈部→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟(从上向下);

b.头颈部淋巴结检查顺序:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→劲后三角→锁骨上淋巴结;

c.腋窝淋巴结检查顺序:腋尖群→中央群→胸肌群→肩甲下群→外侧群;

(二)头颈部检查

1.眼部

a.左侧→左上→左下→右侧→右上→右下,呈“H”;

b.眼球六向运动时,示指尖距被检者30~40cm;

c.检查[根据相关法规进行屏蔽]反射时,示指从1m外移至距眼球5~10cm医|学教育网;

d.检查间接对光反射时,用手遮住光线;

2.扁桃体分度

I度:不超过咽颚弓;

II度:超过咽颚弓;

III度:达到或超过咽后壁中线;

(三)胸部检查

1.胸部视诊

a.前胸部计数肋骨、肋间隙的标志是胸骨角(Louis角),其两侧于第二肋相连;

b.后胸部计数椎体的标志是第7椎棘突,即被检者低头时,最突出部位;

c.后胸部计数肋骨的标志是肩甲下角,平第7或第8后肋;

2.肺部叩诊:

a.肺尖叩诊技巧:找到斜方肌,定位其前缘中点,向外叩诊2.5cm,做标记,向内叩诊2.5cm,做标记,二者连线,即为肺尖的宽度;

b.肺下界叩诊技巧:找到右侧乳头,沿锁骨中线向下叩诊2个肋间(即第6肋间);在腋中线叩诊,自上而下沿右侧乳头向下叩诊4个肋间;在肩甲下线,即平第8肋间,向下叩诊2个肋间,即为肺下界;左侧不叩诊左锁骨中线|医学教育网。

3.心脏触诊:

a.检查心包摩擦感最佳条件为坐位、稍前倾、呼气末、收缩期;

b.心包摩擦感是舒张期和收缩期双向的粗糙摩擦感,但收缩期明显;

4.心脏叩诊:

a.心左界:正常成人第V、IV、III、II肋间距胸骨中线分别为8cm、6cm、4cm、2cm,标记为第V乳头垂直线内约1cm;

b.心右界:从第IV肋间叩,即从右乳头所在的肋间叩起,距胸骨右缘约2cm;第III、II肋间即为胸骨右缘;

5.腹水:

移动性浊音阳性提示腹水量大于1000ml,水坑征提示大于120ml,液波震颤提示大于3000~4000ml;

6.医|学教育网|几个反射中枢:

上腹壁反射——T7-8

中腹壁反射——T9-10

下腹壁反射——T11-12

肱二头肌反射——C5-6

膝反射——L2-4

踝反射——S1-2

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