国家临床重点专科建设项目：急诊科评分标准(试行)
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一、本标准分四个部分，实行量化九百分制，其中“专科规模及设置”占165分，“医疗技术队伍”占150分，“医疗服务能力与水平”占485分，“科研与教学”占100分。
二、申报急诊科国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：
1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；
2.所在医院积极开展对口支援工作；
3.所在医院开展了优质护理服务，并积极实施临床路径管理；
4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，指评估时三年的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指急诊专业工作5年的正高级职称、临床水平高医疗、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和学科梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一研究方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。医学/教育网搜集整理其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
九、本标准中，所涉及提供病历部分，申报医院以相应文件夹形式，存入U盘中，随申报材料一起上报。
| 序号 | 检查内容 | 标准分 | 评分标准 | 备注 | |
| 一 | 专科规模及设置 | 165 | |||
| 1 | 发展 环境（20） |
医院专科建设发展规划 | 10 | 评估前3年，专科建设、管理、组织结构完善合理、执行好得10分；每缺一项扣2.5分。 | |
| 医院有扶持专科建设的政策或措施 | 10 | 评估前3年，政策、措施齐全，得10分；政策措施不完善或不得力，得5分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。 | |||
| 2 | 规模 及设置（110） |
急诊科的规模与面积相适宜 | 15 | 急诊科的面积应满足不同专业需求的独立诊室（内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔）得15分 。 | |
| 有满足不同专业需求的独立诊室（内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔）、观察室、抢救室、手术室、监护室，设施、设备能满足各功能区的需求。 | 30 | 各功能区相对独立。抢救室有与抢救床位数（≥5张）相适应的简易呼吸器（简易呼吸器:床位数<1:2）、监护仪（监护仪/固定抢救床位<1:2）、除颤器、心电图机、洗胃机、床旁摄片机、气管插管器械、床旁快速检测POCT（血气、电解质、心梗三项、BNP/NTProBNP等）,总分10分；急诊监护室拥有≥10张监护床，有与监护床位数相适应的简易呼吸器、监护仪、除颤器、心电图机、气管插管器械、抢救车、血流动力学监护设备，总分10分；急诊诊区和观察室均有床位（≥25张）、除颤仪、抢救车、心电图机、气管插管器械、简易呼吸器、吸氧及负压吸引器，总分10分。全达标得满分；不达标，酌情扣分。 | |||
| 有独立的挂号室、药房、收费部门及供急诊科专用的辅助检查部门（放射、检验、B超、CT）等，并能满足 | 20 | 急诊科完全独立使用，急诊科专门的辅助检查部门完全专用且24小时开放。 | |||
| 有分诊功能及设备 | 10 | 有分诊区域得3分；有分诊标准得3分；分诊流程合理得2分；有必备的分诊设备得2分（体温计、血压计、血氧饱和度仪、血糖仪等）。 | |||
| 有独立的备用诊室且设备齐全（满足精神病或传染病的就诊需要）及应对突发公共卫生事件的设备 | 10 | 有独立备用诊室且设备齐全得10分，没有不得分。 | |||
| 诊疗区与支持区（检验、放射、药房、收费）布局合理，有利于缩短急诊检查和治疗半径 | 10 | 有专供急诊使用的支持区，诊疗区与支持区布局有利于缩短急诊检查和治疗半径，得10分；没有急诊专门使用的支持区，扣5分，诊区与支持区>50米，布局有缺陷扣5分。 | |||
| 急诊科分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入口通道，并应有醒目的路标及标识 | 10 | 有普通患者与危重患者分流通道的得5分，有急救车专用通道及专用停靠处得3分，路标及标识醒目得2分。 | |||
| 急诊科应设有急诊通讯装置，并能完全符合急诊工作需要（有线或无线通讯设备 | 5 | 完全符合、覆盖全面齐全得5分，部分覆盖得3分。 | |||
| 3 | 支撑 条件（20） |
相关科室能够满足急诊专科发展需要 | 10 | 医院各科齐全医疗技术队伍整体实力强得5分，设施设备满足需要得5分。 | |
| 相关科室医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 | 10 | 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分 | |||
| 4 | 科室 管理 （15） |
科室有详细的发展规划、计划及具体实施方案 | 5 | 有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。 | |
| 遵守诊疗技术操作规范 | 5 | 有诊疗技术操作规范和培训记录得5分；有操作规范、没有培训记录得2分；均没有，不得分。 | |||
| 科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实 | 5 | 有质量安全保障方案和质量会议记录的得5分，仅有质量安全保障方案得3分，仅有质量会议记录得2分。 | |||
| 二 | 医疗技术队伍 | 150 | |||
| 5 | 急诊 技术 团队 配制（40） |
医生的配备要满足急诊工作和发展需要，急诊科固定医师人数占急科室所需要医师的80%以上 | 20 | 评估前3年，急诊科固定医师>80%得20分；60%--79%得10分，<60%不得分。（查医院人事处三年固定编制） | |
| 护士的配备要满足工作和发展需要，固定人数90%以上，就诊区护士与患者比例1:10；留观床护比例2: 1；监护室床护比例1:2.5 | 20 | 护士配备符合全部要求要求得20分；配备比例1项不够扣5分。 | |||
| 6 | 医师 队伍（15） |
年龄结构 | 5 | 年龄结构合理，能满足可持续发展需要，中青年（30-50岁）>60%得5分。年龄结构不合理，不能满足持续发展需要，不得分。 | |
| 学历结构 | 5 | 学历结构合理，能满足可持续发展需要，本科学历为100%，硕士及以上学历35%各得2.5分。学历结构不合理，不能满足持续发展需要，不得分。 | |||
| 职称结构 | 5 | 符合高级15%，主治医师40%的要求得5分；一项不符合得3分；两项不符合得2分；均不合格不得分。 | |||
| 7 | 护士 队伍（20） |
急诊科护士长是从事急诊专业五年以上副主任护师以上职称任职 | 10 | 符合两项条件得10分；符合1项条件得5分。 | |
| 学历结构，急诊科护士大专以上学历占总人数70%以上 | 5 | 符合条件得5分，不符合条件得2分。 | |||
| 职称结构，护师以上人员占总人数60%以上 | 5 | 符合条件得5分，不符合条件得2分。 | |||
| 8 |
学科带头人（45） | 学术地位 | 15 | 急诊工作5年正高专业技术职称，任职5年5分；博导5分，硕导得3分（以高值算1次）；国家级学术团体委员任职得3分；中华期刊任职得2分。（以证书为准） | |
| 临床能力 | 20 | 能够掌握代表本专业先进水平的技术得5分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得5分；评估前3年，年主持开展新技术新业务≥1项得5分；评估前3年，年主持科内专科查房≥30次得5分。 | |||
| 教学科研水平 | 10 | 评估3年内，指导毕业研究生≥6名得3分，每少一名减1.5分；评估前3年，主持在研国家级课题≥1项得3分；评估前3年，SCI收录与急诊相关论著通讯作者1篇得1分，可累计加分封顶3分；评估前3年，获得省级科研成果二等奖第一作者、国家发明专利1项以上得1分。 | |||
| 9 | 学术 骨干（20） |
数量 | 5 | 有明确的学术骨干，从事急诊专业5年且副高职称≥3人得5分，能够满足急诊（但人数<3）可持续发展的需要得3分。 | |
| 学术地位 | 5 | 任包括中华级杂志期刊编委通信编委及全国青年委员：每项每人职务得2分，不符合需要不得分。 | |||
| 临床能力 | 5 | 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有对疑难病种较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，有全国年会大会发言得1分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项者得1分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次，得1分。取所有学科骨干的平均分。 | |||
| 教学科研水平 | 5 | 指导研究生毕业1名得1分；评估前3年，主持省部级以上课题得1分；评估前3年，获得省部级科研成果二等奖以上第一完成人得1分；评估前3年，SCI收录论著1篇得2分，无者不得分。取所有学科骨干的平均分。 | |||
| 10 | 人才培养 （10） |
有专科人员培训计划并保证落实 | 7 | 培养方向明确得3分；规划合理得2分；落实到位得2分。 | |
| 人才进修学习情况 | 3 | 评估3年内，到国外专业进修（>3个月）人次数超过3人次得3分，1人次得1分。 | |||
| 三 | 医疗服务能力与水平 | 485 | |||
| 11 | 整体实力救治水平（120） | 平均年急诊人数 | 15 | 评估前3年，急诊年均人次每年8万人次得10分，每增加1万累加1分。低于8万人次不得分，直至封顶分，除外儿科急诊人数。 | |
| 平均年抢救人次 | 15 | 评估前3年，每年急诊人数5%为抢救病人次得10分，每增加1%加1分，直至封顶分，每降低1%减2分。除外儿科急诊抢救人数。 | |||
| 抢救成功率 | 15 | 评估前3年，抢救成功率≥92% ，得15分；≥85%，得10分，<85%不得分。 | |||
| 观察室出观人数 | 15 | 评估前3年，每年出留观总人数1万得12分，每增加1万得1分满分，不超过最高分。 | |||
| 急诊病谱 | 30 | 评估前3年急诊收治急性冠脉综合症、心力衰竭、急性脑卒中、呼吸衰竭、肺动脉栓塞、多发伤、急腹症、消化道出血、肾功能衰竭、急性中毒的住院病例占入院15%得20分，每增加1.5%加1分，直至封顶分。 | |||
| 危重病例比例 | 30 | 评估前3年，急诊监护室收治病种清单涵盖疾病少于20种，或病例少于200例/年不得分。收治病例APACHEⅡ评分≥18分的，比例>60%得30分，每下降5%扣3分，低于30%不得分。 | |||
| 12 | 急诊诊治及急救技术应用能力（150） |
能否全面开展成人急症的诊治工作 | 30 | 能够全面开展成人诊治的专业（内：神经、心脏、呼吸、消化、血液、内分泌、风湿免疫、急性中毒，外：神外、心胸外、腹部外科、泌尿外、骨、血管外、及妇产、眼、耳、鼻、皮、口腔），齐全得30分，缺1项专业扣2分。 | |
| 疑难病种诊治能力（明确由急诊收住各科病例） | 30 | 提供5份疑难病种病例，反映本科最高诊疗水平的疑难病种病历。根据疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。每1份病例6分，酌情打分。 | 提供5份疑难病种病例 | ||
| 危重病诊治能力 | 30 | 提供5份危重病病例，反映本科最高诊疗水平的危重病种病历，根据危重病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。每1份病例6分，酌情打分。 | 提供5份危重病病例 | ||
| 基本急救技术应用 | 30 | 评估前3年，平均每年动静脉穿刺置管术150例、胸腔闭式引流术30例、清创缝合术600例、洗胃技术300例、气管插管术300例、、除颤器应用100例、呼吸机（有创、无创）使用300例、三腔两囊管技术20例、监护仪使用1000例），一项例数不够扣2分，需要其他专科协助开展一项扣1分，不能开展扣2分。 | |||
| 危重病救治技术应用能力 | 30 | 有创血流动力学监测（swan-ganz导管、PICCO）技术，每年10例、经皮气管切开术5例、CRRT技术30例、亚低温治疗技术1例、纤维支气管镜吸痰灌洗技术3例，都满足者得30分，少一项扣3分，每项少1例扣1分。 | |||
| 13 | 急诊监护室服务能力及水平（85） | 实施上级医师指导下的主治医师负责制。急诊监护室应有1名副主任医师及以上资质的医师主持急诊监护室的日常医疗工作， | 10 | 有1名副主任医师及以上资质的医师主持急诊监护室的日常医疗工作得10分；不符合不得分。 | 提供评估前3年急诊医师排班表及资质表。 |
| 科学、合理、规范救治急危重患者，请医院提供评估前3年每年10份病例 。 | 5 | 患者入住急诊监护室后24小时内未完成首次主治医师查房，不得分。 | |||
| 5 | 未执行患者入、出重症监护室标准，不得分。 | ||||
| 5 | 无急危重症诊疗规范，不得分。 | ||||
| 10 | 主任医师或副主任医师重点查房不少于2次/周得10分，不达标不得分。 | ||||
| 5 | 有疑难死亡病例讨论本且有记录得满分，有记录本无记录、患者死亡7天内未进行死亡病例讨论，扣1分。 | ||||
| 5 | 严格按照急危重症的诊疗规范，实施医疗行为得满分；实施有缺陷，扣2分。 | ||||
| 5 | 制度健全，落实到位，得满分；有一项欠缺或一处不落实扣2分。 | ||||
| 5 | 处置预案完备得满分；处置预案有缺陷扣2分；处置预案不合理不得分。 | ||||
| 诊疗效果 | 10 | 每个病例诊断、治疗、处置得当得满分；一处不当扣2分。 | 请医院提供评估前3年每年5份病例 。 | ||
| 疑难病例讨论质量 | 10 | 每个病例讨论全面，水平高，得5分；讨论不全面，存在缺陷扣2分。 | 请医院提供评估前3年每年5份病例 。 | ||
| 预防和控制医院感染相关制度的建立和执行情况 | 10 | 制度健全、落实到位，得满分；有1项欠缺或1处落实不到位，扣1分。 | 请医院提供评估前3年每年5份病例 。 | ||
| 14 | 突发事件应急能力 （50） |
有完备的突发事件处置预案 |
10 | 处置预案完备得10分；处置预案有缺陷，扣4 分；处置预案不合理，不得分。 | |
| 针对群体性三人以上伤病、中毒有独立诊疗区域 | 10 | 有独立的诊疗区域，并与正常急诊患者不交叉得 10分；不能完全做到扣5分。 | |||
| 医院有应对大型突发事件的备用物资 | 10 | 储备物资合理且数量充足得满分；储备物资有欠缺或数量不充足，扣5分。 | |||
| 具有影响重大的抢救案例 | 10 | 有重大抢救案例（社会影响重大）得满分（举例3例）；没有，不得分。 | |||
| 有检伤分类标准及分类卡，流程合理 | 10 | 有检伤分类标准得4分；有分类卡得3分；流程合理得3分。 | |||
| 15 | 急诊绿色通道 （40） |
急诊服务及时、安全、便捷、有效、具有良好的分诊能力 | 10 | 有分诊标准，分诊符合要求，分诊流程合理得10分；有欠缺得4分；没有分诊不得分。 | |
| 10 | 药事部门、医学影像部门（提供普通放射、CT、MRI、超声）、临床检验部门、输血部门、医疗器械部门均“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务得10分，每缺少一项扣2分。 | ||||
| 有严重多发创伤、急性冠脉综合征、急性脑卒中、急性中毒、急性呼吸衰竭的绿色通道 | 10 | 5类病种病例中的70%收入相应监护病房得满分，每下降10%扣2分。 | |||
| 建立科室间密切协作工作机制 | 10 | 制度健全得10分；有制度不健全得5分；无制度不得分。 | |||
| 16 | 辐射能力（40） | 进修医师和进修护士来源情况 | 25 | 评估前3年，平均每年进修医师护士人数之和≥50人，其中来源于三级医院进修医师、护士之和达10名，满足二者得25分；人数每少于10人减2分，三级医院每少1人减1分；没有进修人员不得分。 | |
| 技术推广情况（指新技术学习班） | 5 | 技术推广项目超过2项得5分；不达标不得分。 | |||
| 受邀在国内外召开的国际学术会议上作学术报情况（必须是中华医学会及国际学术组织主办） | 10 | 评估前3年，有2人次在国际学术会议上作学术报告每1次5分；没有不得分。（以证书为准） | |||
| 四 | 科研与教学 | 100 | |||
| 17 | 学术影响（15） | 学术委员会任职 | 7 | 全国主委7分、副主委5分，常委3分，委员2分；省主委5分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术任职登记1次。省级副主委以下任职，不得分。 | |
| 学术刊物任职 | 6 | SCI收录杂志的编委6分；中华医学会系列杂志主编6分、副主编4分，编委2分；其它中国系列医学杂志主编4分、副主编2分，编委1分。一人担任数职，以最高学术期刊任职登记1次。 | |||
| 主办学术会议 | 2 | 国际性学术会议得2分；全国性学术会议得2分；省级学术会议得1分；可积累计分，总分不超过标准分。 | |||
| 18 | 研究方向（15） | 临床研究方向 | 15 | 有2个以上（包括2）稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、并且每一研究方向具有一系列研究论著发表（≥7篇至少有一篇SCI论著）得15分；一项8分；没有不得分。 | |
| 19 | 科研项目（15） | 国家级项目（国家自然科学基金等） | 10 | 评估前3年，有≥2项得10分，每1项得5分。 | |
| 部（省）级项目 | 5 | 评估前3年，有≥2项得5分，每1项得2分。 | |||
| 20 | 临床方向的科研成果（15） | 国家级、部（省）级科技奖励（一、二等） | 3 | 评估前3年，国家级一等奖1项得3分，二等奖1项得2分；部（省）级一等奖得2分，二等奖得1分；可积累计分，总分不超过标准分。 | |
| SCI收录论著、中华医学系列杂志及统计源期刊论著 | 10 | 评估前3年，SCI收录论著每篇得1.5分；评估前3年，中华医学会系列杂志得0.5分；评估前3年，统计源期刊杂志得0.3分；可积累计分，总分不超过标准分。必须是论著，单位有知识产权。 | |||
| 发明、新型实用、外观设计专利 | 2 | 每项发明专利得2分，新型实用专利得1分，外观设计专利得1分；总分不超过标准分。 | |||
| 21 | 学生教育（20） | 本科生教学 | 5 | 评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣4分；无见习、实习扣4分。 | |
| 研究生培养 | 15 | 评估3年内，毕业博士生（含在职）≥4人且硕士生≥10人，得15分；毕业博士生≥2人且硕士生≥8人，得10分；毕业博士生≥1人且硕士生≥6人，得8分；毕业硕士生≥6人，得5分；毕业硕士生≥4人，得3分。不达标，不得分。 | |||
| 22 | 继续教育（15） | 国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛） | 5 | 评估前3年，国家级1项得2分，省级1项得1分，市级1项次得0.5分；举办学习班1次得1分；可积累计分，总分不超过标准分。 | |
| 规范化医师培训 | 10 | 不是培训基地者不得分，培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。 | |||
| 23 | 编写教材（5） | 3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作 | 5 | 评估前3年，主编1部得5分、副主编1部2分，参编1部1分。 | |
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