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尿的生成和排出-主管药师辅导精华

医学教育网小编搜集整理了主管药师考试复习的知识点,希望对考生有所帮助。

尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌三个基本过程。

1.肾小球的滤过功能

什么是肾小球的滤过的概念?肾小球滤过的动力是有效滤过压。有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。用肾小球滤过率和滤过分数反映肾小球滤过功能。

2.肾小管和集合管的物质转运功能:包括重吸收和分泌。

(1)近球小管对Na+、水与葡萄糖的重吸收:重吸收肾小球超滤液中65%~70%Na+、水和全部葡萄糖。

(2)远曲小管和集合管对Na+与水的重吸收:远曲小管和集合管重吸收约12%滤过的Na+和Cl-,医学教育`网搜集整理重吸收不同量的水。Na+的重吸收主要受醛固酮调节,水的重吸收主要受血管升压素的调节。

(3)渗透性利尿:什么是渗透性利尿?临床上糖尿病患者的多尿,以及利用甘露醇达到利尿和消除水肿的目的,都属于渗透性利尿。

(4)水利尿:大量饮清水后,体液被稀释,血浆晶体渗透压降低,医学教育`网搜集整理室旁核神经元合成释放血管升压素减少或停止,肾小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增多,尿液稀释,称水利尿。

3.排尿反射:是在高级中枢控制下的脊髓反射。反射过程是膀胱内尿量达一定充盈度(约400~500m1)时,膀胱壁感受器受牵拉而兴奋,冲动经盆神经传入到脊髓骶段排尿反射初级中枢,同时,冲动上传到脑干和大脑皮质排尿反射的高位中枢,产生尿意,引起排尿反应。

例题(单选):成年人肾小球滤过率的正常值是:

A.100ml/minB.125m1/minC.150m1/minD.175ml/minE.200ml/min

答案:B

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