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住院医师规范化培训要发挥行业组织作用

住院医师已经是国家发展中必须的任务了,中国医师协会张雁灵会长在中国医师协会2017医师年会暨中国医师队伍建设发展论坛会上作了《发挥行业组织作用 促进医师队伍建设》的报告。医学教育网节选了报告内容如下:

  党的十八大报告明确指出,健康是促进人的全面发展的必然要求。去年在京召开的全国卫生与健康大会,习总书记进一步强调,没有全民健康,就没有全面小康,要把人民健康放在优先发展的战略地位。党中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,具体制定了全民健康的战略目标,把“健康梦”与“中国梦”,把“健康中国建设”与实现“两个一百年”奋斗目标紧密联系在一起。意义重大,内涵深刻,任务艰巨。中国医师协会作为国家一级行业组织,我们认真组织开展了深入学习活动,结合协会工作任务,全力推进,抓了四个方面工作的落实,下面作简要汇报。

毕业后医学教育是医师培养的关键环节。医'学教育网搜集整理2014年,国家七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》及《住院医师规范化培训管理办法》下发后,国家卫生计生委决定把住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、相关考核及技术管理和日常工作,整体委托给中国医师协会。2016年,国家八部委联合下发文件《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》后,国家卫生计生委又委托中国医师协会负责具体组织实施工作。这是对协会的极大信任,更是体现了国家卫生计生委在贯彻党的十八大精神、推进政府职能转变、发挥行业组织作用方面的鲜明态度和坚强决心。这对医师协会来讲,绝不仅仅是一项工作任务,是主业、正事,也是历史性的发展机遇。近几年,我们以高度的政治责任感,举全协会、全行业、全社会之力,认真抓好各项工作和制度落实。

一是加速推进了住培制度的建立。住院医师规范化培训制度是国际公认的培养合格临床医师的必由之路。在国家卫生计生委科教司和国家中医局人教司的领导和指导下,住培工作快速推进,阶段性成果显著,三年迈了三大步。2013年12月31日,国务院七部委出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,标志着我国正式实施住培制度。2014年,中央开始投入住培专项资金。2015年,全国各省(区、市)全面启动住培工作,实现了从局部探索到全面实施的历史性跨越。2016年,住培工作开始由规模发展向质量提升转型,住培制度进一步向全科医师培训、专科医师培训、中医医师培训延伸拓展。

二是住培政策体系基本形成。我们协助配合国家卫生计生委大力推行“5+3”为主体的培养模式,进一步研究制定了培训基地认定标准、培训内容和标准、培训管理办法、培训招收实施办法、考核实施办法等系列文件,初步形成了行之有效的制度体系。同时,推进了住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位研究生培养的有效衔接。根据八部委《关于开展专科医师规范化培训制度试点指导意见》,我会组织专家100余人次,邀请了部分美国专家,召开20余次会议,制订《专科医师规范化培训制度试点工作方案》,为专培工作展开奠定了基础。

三是住培管理体系基本建立。从国家到省级层面,形成了“政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与”的管理体系。成立了200名国内医学教育与管理权威专家组成的“毕业后医学教育委员会”及80余名各地一线专家组成的“执行委员会”,组建了西医住培28个专业委员会和1个中医住培专业委员会。多数省(区、市)成立了住培工作领导小组或联席会议制度。

四是住培质控体系逐步健全。协会主办或联合住培示范基地和各专业委员会举办高峰论坛、管理干部培训、专题性培训、教学主任培训以及骨干师资培训等活动共19期,培训管理与各专业师资1.5万人。2016年举办首届“全科医师培养高峰论坛”,连续两年成功举办“住院医师规范化培训高峰论坛”,内容好、规模大、反响强烈。为加强住培质量管理,出台了34个专业的《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》以及《住院医师规范化培训评估指标》等;对31个省份卫生计生行政部门、131家培训基地(医院)及其517个专业基地,连续两年组织了第三方评估;组织4个专业的独立评估,探索了“专业化、常态化”评估试点。

五是启动中医住培评估工作。2016年6月,国家中医药管理局正式委托中国医师协会承担中医住院医师规范化培训有关工作。协会8月成立了中医住培专家委员会,召开了第一届中医住培论坛。去年三季度分别开展了试评估和正式评估。共抽组专家96人次,组成16个评估组,对30个省级中医药行政管理部门、30家省级培训基地、6家地级市级培训基地共178个专业科室进行评估,基本摸清了全国中医住培基本情况、完善评估指标体系、构建国家级评估专家队伍,有力地推动了国家中医住培工作的开展。

六是深入研究专科医师培训,正式启动专培试点。我会参与协助国家卫生计生委研究制订《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》,并于2015年12月31日八部委联合正式下发。在科教司的指导下,先后组织专家300余次,召开40余次研讨会,广泛听取卫生行政部门、医疗机构、专家及在培医师的意见,形成《专科医师规范化培训制度试点实施方案(征求意见稿)》和两个附件《专科医师规范化培训试点专科遴选办法(试行)》《专科医师规范化培训试点专科有关基地认定办法(试行)》。专科医师规范化培训试点工作于2016年12月30日正式启动,国家卫生计生委、教育部的司局领导参加了启动仪式,指导了启动工作。

七是医师定考工作稳步推进。医师定期考核工作是国家卫生计生委委托我会的重要任务。目前,全国各地医师定期考核组织机构基本健全,各省(自治区、直辖市)均成立了医师定期考核管理委员会或领导小组及医师定考工作办公室。2016年9月,国家卫生计生委召开了定考工作会议,会议明确了定期考核工作是卫生计生行政部门的法定职责,是加强对医师执业事中、事后监管的重要手段;定期考核要与医师执业注册、继续教育、专科医师制度相结合;同时明确要利用信息化的手段开展定考工作,逐步将定考和医生的电子注册制度、医生信用体系建设结合起来。承接医政医管局《医师定期考核实施效果评价研究》的课题,在部分省市召开座谈会或实地调研,对定考工作进行交流。截至2016年12月,“国家卫生计生委医师定期考核信息登记管理系统”已登记卫生机构241025家,其中公立医院15593家,非公立医院31756家;医师2418018人,其中执业医师1972687人,执业助理医师438098人;参加考核人数 2342312人,累计考核4097795人次,完成考核人次3524227人次,不合格3746人。

八是继续医学教育培训与技术推广工作成效显著。近年来,我会与相关部门合作,推出一系列基层医师亟需的技术培训项目,摸索出一条“走下去、请上来、建网络”的基层医师培训模式。如全国基层医师培训华西学院等培训基地,按计划在西部地区开展各项基层培训、巡讲和进修;“春风送温暖、培训在基层”项目,“眼科光明行基层医师公益培训”项目,为提高基层医师诊疗水平发挥了重要作用;各专科分会积极开展公益培训,其中肾内科分会的“万名肾脏内科医师培训”、神经内科分会的“双万行动”、检验医师分会的“基层检验医师巡讲”、泌尿外科分会的“腔镜基层万里行”等培训项目,深受广大基层医师的欢迎。按照“品牌化、规模化、精品化”的主导思想,努力打造一批“规范化培训”孵育、培养一批国内具有影响力的“精品培训课程”。以“糖尿病管理医师协作网”等为代表的一批重点技术推广项目,不仅推动了临床应用技术的发展,更解决了基层医院的实际问题。

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