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中成药联合使用-初级药师辅导

医学教育网小编搜集整理了初级药师考试复习的知识点,希望对考生有所帮助。

中成药在临床上运用得当可取得预期疗效。倘若配伍或使用不当,则可产生不良的作用。因此,初级药师除了应掌握辨证论治与辨病施治之外,也要对中药的配伍问题进行更加细致地研究,以便在调剂审方等工作中发现问题,保证患者安全、合理地用药。

一、中成药的合理联用

由于中成药成分固定,有时难以适应错综复杂的病情,因此需要依据病情联合用药,以达到治疗目的。

例如,高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者,可以脑立清和六味地黄丸联合用药。脑立清含灵磁石、代赭石、怀牛膝、珍珠母等,可以平肝潜阳降逆,但其滋阴力逊。六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻组成,重在滋补肝肾之阴,二者合用,医学教育`网搜集整理可互补各自不足。

又如益母草颗粒有收缩子宫的作用,促进子宫腔内残留组织、积血排出,常用于人工流产术、引产术后的治疗,对子宫复原、产后止血效果很好。妇血康颗粒具有活血化瘀、祛瘀止血的作用,单剂治疗药流后的出血效果不理想,但配伍益母草颗粒后止血效果明显提高,可作为药流后出血的常规治疗方案应用。

再如,治疗阳虚夹湿之泄泻,若单用附子理中丸,虽亦可取效,但不太理想;若再配伍以健脾丸则既可温运脾阳,又可健益脾气,可收事半功倍之效。

据现代研究,牛黄清心丸(局方)为防治心脑血管卒中的理想药,但该药价格昂贵,如遇此况,可取牛黄解毒丸配柏子养心丸,各取一丸代之,两药配伍,变寒凉与温补为平补,养心益气而不燥,清心凉窜而不寒,其效实不亚于《局方》牛黄清心丸。

联合用药还可按脏腑生克规律来选择,如精关不固的滑精证,用金锁固精丸或锁阳固精丸时,每令患者在一段时间内加服健脾调胃之参苓白术丸一类,以间接强化补肾固精之功。

二、中成药联用的配伍禁忌

临床上使用中成药,对于病情单纯的,仅用一种中成药即可。但对于病情复杂,数病相兼,就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用,以适应复杂的病情。药物联用,必有宜忌,这就要注意药物联用的配伍禁忌问题了。

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