医学教育网主管药师：《答疑周刊》2019年第34期

问题索引：

1.【问题】碘剂的不良反应都有哪些？

2.【问题】按作用于细胞增殖周期的分类。

3.【问题】组胺H1受体拮抗剂的药理作用的总结。

具体解答：

【解答】(1)胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]

(2)神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

(3)心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

3.【问题】组胺H1受体拮抗剂的药理作用的总结。

【解答】（1）H1受体拮抗作用 对组胺引起的胃肠道、支气管和子宫平滑肌的痉挛性收缩均有拮抗作用。

（2）中枢作用 第一代H1受体拮抗剂因易通过血-脑脊液屏障阻断中枢的H1受体，拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠作用，其作用强度因患者对药物的敏感性和药物品种而异，以异丙嗪、苯海拉明作用最强，氯苯那敏较弱。某些第二代H1受体拮抗剂则难以通过血-脑脊液屏障，故中枢作用较弱或几乎无中枢镇静及抗胆碱作用。[医学教育网原创]

（3）抗胆碱作用 表现为镇静、镇吐。镇吐作用与抑制延髓化学催吐感受区有关。抗晕动病作用可能与其减少前庭兴奋和抑制迷走冲动有关，外周性抗胆碱作用可引起阿托品样不良反应。

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