医学教育网主管药师:《答疑周刊》2019年第34期
问题索引:
1.【问题】碘剂的不良反应都有哪些?
2.【问题】按作用于细胞增殖周期的分类。
3.【问题】组胺H1受体拮抗剂的药理作用的总结。
具体解答:
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【解答】(1)胃肠道反应:是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒,所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]
(2)神经系统反应:主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍,如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆,具有特异性,可作为停药的指征。
(3)心脏毒性:是强心苷最严重、最危险的不良反应,除原有的心衰加重外。主要有:①快速型心律失常:强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏,也可发生二联律、三联律及心动过速,甚至发生室颤;②房室传导阻滞;③窦性心动过缓。
3.【问题】组胺H1受体拮抗剂的药理作用的总结。
【解答】(1)H1受体拮抗作用 对组胺引起的胃肠道、支气管和子宫平滑肌的痉挛性收缩均有拮抗作用。
(2)中枢作用 第一代H1受体拮抗剂因易通过血-脑脊液屏障阻断中枢的H1受体,拮抗组胺的觉醒反应,产生镇静催眠作用,其作用强度因患者对药物的敏感性和药物品种而异,以异丙嗪、苯海拉明作用最强,氯苯那敏较弱。某些第二代H1受体拮抗剂则难以通过血-脑脊液屏障,故中枢作用较弱或几乎无中枢镇静及抗胆碱作用。[医学教育网原创]
(3)抗胆碱作用 表现为镇静、镇吐。镇吐作用与抑制延髓化学催吐感受区有关。抗晕动病作用可能与其减少前庭兴奋和抑制迷走冲动有关,外周性抗胆碱作用可引起阿托品样不良反应。
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