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医学教育网主管药师:《答疑周刊》2020年第45期

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问题索引:

1.【问题】外毒素和内毒素的区分,总结如下。

2.【问题】发热激活物的分类,总结如下。

3.【问题】弥散性血管内凝血(DIC)的发病原因和特点,总结如下。

具体解答:

1.【问题】外毒素和内毒素的区分,总结如下。

外毒素

内毒素

来源

革兰阳性菌和部分革兰阴性菌

革兰阴性菌细胞壁

成分

毒性蛋白质[医学教育网原创]

毒性脂多糖

特点

抗原性强,毒性作用强,具有选择性;对理化因素不稳定,一般不耐热

各种细菌[医学教育网原创] 的内毒素成分基本相同,其致病作用也相似

2.【问题】发热激活物的分类,总结如下。

外致热原

(1)细菌

G+

全菌体及其代谢产物

G-

全菌体、肽聚糖和内毒素

分枝杆菌

全菌体及细胞壁中的肽聚糖

(2)病毒

全病毒[医学教育网原创]体和其所含的血细胞凝集素

(3)真菌

全菌体及菌体内所含的荚膜多糖和蛋白质

(4)螺旋体

钩端螺旋体

溶血素和细胞毒因子

回归热螺旋体

代谢裂解[医学教育网原创]产物

梅毒螺旋体

外毒素

(5)疟原虫

裂殖子和代谢产物

体内产物

(1)抗原-抗体复合物

(2)类固醇,如睾酮的中间代谢产物本胆烷醇酮

例:革兰阴性细菌的致热物质主要是

A.裂殖子和代谢产物

B.螺旋素

C.溶血素和细胞毒因子

D.全菌体、肽聚糖和内毒素

E.细胞毒因子

【答案与解析】D

革兰阴性细菌的典型菌群有[医学教育网原创]大肠埃希菌、伤寒杆菌等,这些菌群的致热性物质主要有全菌体、细胞壁中所含的肽聚糖和内毒素。 [医学教育网原创]

3.【问题】弥散性血管内凝血(DIC)的发病机制和特点,总结如下。

(1)发病原因 

①最常见的是感染性疾病,其中包括细菌、病毒等感染和败血症等。

②恶性肿瘤。

③产科意外、大手[医学教育网原创]术和创伤也较常见。

(2)DIC特点

凝血因子和血小板被激[医学教育网原创]活,大量促凝物质入血,凝血酶增加,进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板,继发性纤维蛋白溶解功能增强,导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。

医学教育网卫生资格西药专业-主管药师《答疑周刊》2020年第45期

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