问题索引：

1.【问题】第三代头孢菌素较第一、二代头孢菌素的特点是什么？

2.【问题】氨基糖苷类作用机制是什么？

3.【问题】下题的最佳选项是什么？如下题。

具体解答：

1.【问题】第三代头孢菌素较第一、二代头孢菌素的特点是什么？

头孢菌素类对β内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代对革兰阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰阴性菌的抗菌力则一代比一代强。第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒；抗铜绿假单胞菌活性优于第一、二代头孢菌素；对革兰氏阳性细菌抗菌活性不及第一、二代头孢菌素；细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间有部分交叉耐药现象。

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2.【问题】氨基糖苷类作用机制是什么？

氨基糖苷类可与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程：

①与30S亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30-50S核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段。

②与30S亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链。

③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。这些异常蛋白质可能插入细胞膜，导致通透性改变，并进一步加速氨基糖苷类转运。该类药物有抗生素后效应。

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3.【问题】下题的最佳选项是什么？

氯霉素最严重的毒性反应是

A．骨髓造血功能抑制

B．视神经炎

C．药物热

D．灰婴综合征

E．皮疹

【正确答案】A

【答案解析】此题考查氯霉素的不良反应。氯霉素的不良反应包括骨髓造血功能抑制、灰婴综合征、视神经炎、皮疹、药物热等。其中抑制骨髓造血功能为氯霉素最严重的毒性反应。

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医学教育网卫生资格西药专业-主管药师《答疑周刊》2021年第11期