问题索引：
1.【问题】青霉素类药物的分类及不良反应。
2.【问题】休克各个时期的特点。
3.【问题】片剂的常用辅料总结。
具体解答：
1.【问题】青霉素类药物的分类及不良反应。
【解答】[医学教育网原创]
分类 | 代表药物 |
天然青霉素 | 青霉素G |
半合成青霉素 | 耐酸青霉素 | 青霉素V |
耐酶青霉素 | 苯唑西林、双氯西林 |
广谱青霉素 | 氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林 |
抗铜绿假单胞菌青霉素 | 羧苄西林、替卡西林、呋布西林、美洛西林 |
不良反应：
（1）过敏反应，尤其是过敏性休克；
a）立即皮下或肌注肾上腺素，严重者应稀释后缓慢静注或滴注；
b）必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。
（2）局部刺激：如注射部位疼痛、硬结较常发生；
（3）赫氏反应：治疗梅毒可有症状加剧现象；
（4）脑毒性：大剂量青霉素钾盐注射产生脑毒性。老年患者不宜大剂量钾盐静脉注射给药，以免发生高血钾。
2.【问题】休克各个时期的特点。
【解答】[医学教育网原创]
时期 | 微循环改变 | 机制 |
休克Ⅰ期 （微循环缺血性缺氧期） | 血管痉挛→少灌少流→缺血缺氧。 | 微血管痉挛，前阻力＞后阻力。 |
休克Ⅱ期 （微循环淤血性缺氧期） | 前舒后缩—灌多流少—淤血缺氧 | 微循环淤血，后阻力＞前阻力 |
休克Ⅲ期 （微循环衰竭期） | 严重淤滞→不灌不流→功能衰竭 | DIC形成 |
3.【问题】片剂的常用辅料总结。
【解答】[医学教育网原创]
辅料 | 举例 |
稀释剂/填充剂（主药剂量小于50mg时加入） | 淀粉、乳糖、糊精、可压性淀粉（预胶化淀粉）、微晶纤维素（MCC，干黏合剂）、甘露醇、山梨醇、无机盐类 |
润湿剂 | 蒸馏水、乙醇 |
黏合剂 | 淀粉浆、甲基纤维素（MC）、羟丙纤维素（HPC，可用于粉末直接压片）、羟丙甲纤维素（HPMC）、羧甲基纤维素钠（CMC-Na）、乙基纤维素（EC）、聚维酮（PVP）、明胶、聚乙二醇（PEG） |
崩解剂（缓控释片、口含片、咀嚼片、舌下片植入片不加） | 干淀粉、羧甲基淀粉钠（CMS-Na）、低取代羟丙基纤维素（L-HPC）、交联羧甲基纤维素钠（CCMC-Na）、交联聚维酮（PVPP）、泡腾崩解剂（碳酸盐/碳酸氢盐+酸类） |
润滑剂 | 硬脂酸镁（MS）、微粉硅胶、滑石粉、氢化植物油、聚乙二醇、十二烷基硫酸钠 |
芳香剂 | 芳香油、香精 |
甜味剂 | 阿司帕坦、蔗糖 |
主管药师考试：《答疑周刊》2022年第7期
