问题索引：
1.【问题】不良反应的分类及举例。
2.【问题】药动学参数及其临床意义。
3.【问题】抗菌药物的作用机制。
具体解答：
1.【问题】不良反应的分类及举例。
【解答】[医学教育网原创]
不良反应 | 概念 | 特点和举例 |
副作用 | 由于药物的选择性低，治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不良反应 | 与治疗作用常同时发生在大多数患者身上，可预料、可逆性。难以避免。如阿托品口干，硝酸甘油的头痛 |
毒性反应 | 因用药量过大， 或疗程过长，缓慢蓄积引起的一种严重的不良反应 | 一般能事先预知，可避免，严重的甚至导致器官功能永久性损害如：庆大霉素的耳毒性 |
停药反应 | 突然停药后，原疾病的症状加剧，故又称反跳反应 | 如：高血压患者长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升 |
后遗效应 | 指停药后血药浓度降至最低有效浓度以下时残存的药理效应 | 如：巴比妥醒后的头晕、困倦 |
变态反应 | 指与药理剂量作用无关，难以预料的不良反应。用药理性拮抗药解救无效 | 如：青霉素及阿司匹林的过敏反应 |
特异质反应 | 指由于遗传异常导致对某些药物反应特别敏感，反应严重程度与用药剂量成正比 | 如：蚕豆病是由于人体缺乏6－磷酸葡萄糖脱氢酶在服用伯氨喹、磺胺类药物后引起的溶血 |
2.【问题】药动学参数及其临床意义。
【解答】[医学教育网原创]
1.生物利用度（F）：指药物吸收进入体循环的速度和药量。
2.血浆半衰期（t1/2）：指血药浓度下降一半所需的时间。是确定给药间隔时间的依据。停药后，约经5个半衰期，可以认为药物基本消除。如：某药半衰期8小时，一次给药2天消除。某药半衰期2小时，10小时可以稳态。
3.清除率（CL）：指单位时间内从体内清除的药物表观分布容积数，即在单位时间内消除的药量。
4.曲线下面积（AUC） 代表一次服药后某时间内的药物吸收总量，从而可用来计算药物的生物利用度。
5.药物的消除 消除方式有两种：一级动力学消除（恒比消除）；零级动力学消除（恒量［速］消除）。
一级消除动力学特点
①体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。
②药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。
③绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。
④每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度和给药速度相等，达到稳态。
3.【问题】抗菌药物的作用机制。
【解答】[医学教育网原创]
1.干扰细菌细胞壁合成：如β－内酰胺类抗生素
2.影响细胞膜通透性：如多肽类抗生素。
3.抑制细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类、四环素类（作用于30S亚基）、大环内酯类、氯霉素、林可霉素（作用于50S亚基）。
4.抑制核酸代谢：抑制RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成如利福平；抑制DNA回旋酶，妨碍细菌DNA的复制如喹诺酮类。
5.影响叶酸代谢：如磺胺类和甲氧苄啶可分别抑制二氢叶酸合成酶与二氢叶酸还原酶，影响叶酸的代谢。
医学教育网初级药士：《答疑周刊》2022年第9期
