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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2022年第9期

问题索引:

1.【问题】肾上腺皮质激素药理作用及作用机制。

2.【问题】抗心律失常药的分类。

3.【问题】药物转运机制总结。

具体解答:

1.【问题】肾上腺皮质激素药理作用及作用机制。

【解答】[医学教育网原创]

1.抗炎作用:强大、各种炎症、各期炎症(早期,晚期);无抗菌、抗病毒作用,抑制炎症环节包括:①抑制炎症介质的产生及释放;②抑制细胞因子的产生;③抑制一氧化氮(NO)生成;④降低炎症时血管的通透性;⑤抑制肉芽组织中DNA的合成。

2.免疫抑制与抗过敏:①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;②破坏和解体淋巴细胞;③干扰体液免疫,使抗体生成减少;④抑制过敏介质的产生。

3.抗休克:(各种休克)①加强心肌收缩力,使心排血量增多;②使痉挛血管扩张,改善微循环;③稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)的形成,从而防止MDF所致的心肌收缩无力与内脏血管收缩。

4.抗毒素:提高机体对细菌内毒素的耐受力。抑制中性粒释放致热因子,抑制体温中枢对致热因子的敏感性,能迅速退热并缓解毒血症状。

5.影响血液与造血系统:刺激骨髓造血功能

吊起:红细胞、中性粒细胞和血小板

降低:单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。

记忆要诀:吊起红中白板,但降了淋酸雨。

6.中枢兴奋:精神失常。大剂量致儿童惊厥或癫痫样发作。

7.消化系统:胃酸,胃蛋白酶增多

8.对内分泌系统的作用: ①雄激素样作用:引起痤疮、多毛、女性男性化等。②负反馈调节:大剂量长期应用糖皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退,肾上腺皮质萎缩。

2.【问题】抗心律失常药的分类。

【解答】[医学教育网原创] 1.I类钠通道阻滞药

Ia类:适度阻滞钠通道,如普鲁卡因胺、奎尼丁等。

Ib类:轻度阻滞钠通道,如苯妥英钠、美西律和利多卡因。

Ic类:重度阻滞钠通道,如普罗帕酮、氟卡尼。

2.Ⅱ类β受体阻断药 如普萘洛尔

3.Ⅲ类选择性延长复极的药物 抑制多种钾电流,延长APD和ERP,本类药有胺碘酮等。

4.Ⅳ类钙拮抗药 抑制L-型钙电流,降低窦房结自律性,减慢房室结传导性。本类药物有维拉帕米和地尔硫䓬。

记忆口诀:一位山东大汉吸着尼古丁,一本没利,C罗和氟卡尼

3.【问题】药物转运机制总结。

【解答】[医学教育网原创]

转运方式

消耗能量

逆浓度差

借助载体

饱和、竞争抑制

部位特异性

药物

被动转运

单纯扩散

大部分药物

易化扩散

氨基酸、D-葡萄糖、D-木糖、季铵盐类药物

主动转运

K+、Na+、I-、单糖、氨基酸、水溶性维生素(VB)

膜动转运:

胞饮、吞噬、胞吐




脂溶性维生素、甘油三酯和重金属

QIAN转运总结

药物多数很被动

无欲无求顺浓度

生命必须要主动

竞争载逆消饱特

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