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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2022年第56期

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问题索引:

1.【问题】低镁血症

2.【问题】高镁血症。

3.【问题】低钙血症。

具体解答:

1.【问题】低镁血症

【解答】指血清镁浓度低于0.75mmol/L。

发病原因与机制[医学教育网原创]:

(1)摄入不足:见于长期禁食、厌食、静脉输注无镁的肠外营养液等。

(2)吸收障碍:见于广泛肠切除、吸收不良综合征、胃肠道瘘、急性胰腺炎等。

(3)镁排出过多:经消化道排出过多,见于严重呕吐、腹泻和持续胃肠引流;经肾排出过多,见于应用利尿药,高钙血症,严重甲状旁腺功能减退,原发性和继发性醛固酮增多症,糖尿病酮症酸中毒,乙醇中毒,洋地黄、ACTH和糖皮质激素过量;应用庆大霉素,肾脏疾病,甲状腺功能亢进等;应用无镁透析液透析;大量出汗等。

(4)细胞外液镁转入细胞过多:见于应用胰岛素治疗时。

(5)其他原因:肝硬化、充血性心力衰竭和心肌梗死,低钾血症等。

2.【问题】高镁血症。

【解答】指血清镁浓度高于1.25mmol/L。

发病原因与机制[医学教育网原创]:

(1)镁摄入过多。

(2)肾排镁过少。

(3)细胞内镁外移过多。

3.【问题】低钙血症。

【解答】血清钙浓度低于2.2mmol/L,或血清游离钙浓度低于1mmol/L。

发病原因与机制:

(1)维生素D代谢障碍[医学教育网原创]:见于维生素D缺乏,肠吸收维生素D障碍,维生素D羟化障碍等。

(2)甲状旁腺功能减退:见于PTH缺乏和PTH抵抗。

(3)慢性肾衰竭:由于肾排磷减少,血磷升高,致血钙降低;血磷升高,肠道内磷促钙排出;肾功能障碍1,25-二羟基维生素D3生成不足;毒物损伤肠道,致钙、磷吸收障碍;肾衰竭时,骨骼对PTH敏感性降低。

(4)低镁血症:骨盐钙-镁交换障碍。

(5)急性胰腺炎:胰腺炎性坏死释放的脂肪酸与钙结合成钙皂影响肠吸收。

(6)其他:如低白蛋白血症、妊娠、大量输血等。

医学教育网初级药师:《答疑周刊》2022年第56期

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