制定给药方案的方法都有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
制定给药方案时,首先明确目标血药浓度范围。
目标血药浓度范围一般为文献报道的安全有效范围,特殊患者可根据临床观察的药物有效性或毒性反应来确定。
药物手册和说明书中推荐的标准剂量方案中的药物剂量大多数是能够保证有效血药浓度的平均剂量。由于多数情况下患者间的个体差异是有限的,故在初始治疗时,对安全、低毒的药物采用标准剂量方案获得预期疗效的概率是最大的。
1.制定给药方案的一般策略
(1)获取患者的个体数据(体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等);
(2)按群体参数计算初始剂量方案,并用此方案进行治疗;
(3)患者评估:个体药效学(疗效、不良反应)和药动学(血药浓度);
(4)必要时,按个体数据重新计算剂量方案。
2.根据半衰期制定给药方案
(1)半衰期小于30分钟:维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药。
(2)半衰期在30分钟~8小时:主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物,每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。
(3)半衰期在8~24小时:每个半衰期给药1次,如果需要立即达到稳态,可首剂加倍。
(4)半衰期大于24小时:药物治疗的基本过程,可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。
3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案
通过调整给药剂量或给药间隔时间,达到所需平均稳态血药浓度。此方案通常是选平均稳态血药浓度和给药间隔时间而调整剂量。
下式中,K为消除速率常数,Vd为表观分布容积,Cl为清除率,F为生物利用度,D为给药剂量,τ给药间隔时间。
制定给药方案时,还要考虑有效血药浓度范围,如果有效血药浓度范围窄,且半衰期短,为了减少血药浓度的波动,可增加给药次数。
有些药物治疗剂量与中毒剂量之间差距很小,每个人对其耐受性和体内消除速率又有所不同,故临床用药稍有不慎即容易产生中毒,甚至死亡。
因此,在制定给药方案时应注意个体化给药,综合考虑药物和机体对药物的影响。
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