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111、新生儿、婴幼儿及老年患者用药,需要进行治疗药物的监测。
112、需做治疗药物监测(TDM)的是治疗指数低、安全范围窄、不良反应大、个体差异大的药物,具有非线性药物动力学特征的药物,需要长期用药的药物,患者顺应性差的药物,患有心、肝、肾、胃肠道疾病,以及新生儿、婴幼儿及老年患者等。
113、药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。
114、停药综合征或称撤药反应。由于药物较长期应用,致使机体对药物的作用已经适应,而一旦停用该药,就会使机体处于不适应状态,主要的表现是症状反跳。
115、特异质反应:因先天性遗传异常,少数患者用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。例如肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼药物后出现多发性神经炎;有些人红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷,服用某些药物如伯氨喹,容易出现溶血反应;
116、B型(质变型异常):是与正常药理作用完全无关的一种异常反应,一般很难以预测,常规毒理学筛选不能发现,发生率低,但死亡率高。过敏反应、特异质反应属于此类。B型药物不良反应又称与剂量不相关的不良反应,其发生与用药者体质相关,变态反应和特异质反应都属于此类。
117、治疗原则:发生药源性疾病要立即停药,同时对因对症治疗。停药是消除病因的第一步。
118、含二价或三价金属离子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。
119、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争性抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌,使之排泄减慢,而血药浓度增高,可增强青霉素类抗生素的作用,并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂,青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素后,细菌生长受到抑制,使青霉素无法发挥杀菌作用,从而降低药效。
120、协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合应用所产生的效应等于或者大于两药分别应用所产生的效应之和。拮抗是指两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应。
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