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2021年初级药士精选考试重点,速看!

为了帮助各位初级药士考生顺利复习,医学教育网为各位考生整理2021年初级药士精选考试重点如下,速看!

《基础知识》

1.胃酸的主要作用

①激活胃蛋白酶原,使之转变为有活性的胃蛋白酶,并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境,胃蛋白酶原在pH<5.0的酸性环境中可转化为有活性的胃蛋白酶,其最适pH为2~3;

②杀死随食物入胃的细菌;

③分解食物中的结缔组织和肌纤维,使食物中的蛋白质变性,易于被消化;

④与钙和铁结合,形成可溶性盐,促进它们的吸收;

⑤胃酸进入小肠可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

2.甲状腺激素的生理作用

①产热效应:甲状腺激素显著地加速体内物质氧化,增加组织器官耗氧量和产热量。

②对物质代谢的影响:甲状腺激素对糖代谢的作用呈双向性。一方面促进小肠黏膜对糖的吸收,增强糖原分解,使血糖升高;另外还增加胰岛素分泌,促进外周组织对糖的利用,使血糖降低。甲状腺激素加速机体脂肪酸氧化供能,加速胆固醇降解并增强儿茶酚胺与胰高血糖对脂肪的分解作用。甲状腺激素加速肌肉、骨骼、肝、肾等组织蛋白质的合成,尿氮减少,表现为正氮平衡,有利于幼年时期机体的生长发育。

③甲状腺激素对机体的正常生长发育成熟是必需的,特别对儿童期脑和骨的生长发育尤为重要。在人和哺乳类动物,甲状腺激素能刺激骨化中心发育,软骨骨化,促进长骨的生长;还通过促进某些生长因子合成,促进神经元分裂,轴、树突形成,以及髓鞘及胶质细胞的生长。因此,在缺乏甲状腺激素分泌的情况下,大脑发育和骨骼成熟全都受损,导致呆小症。

3.病毒的感染与免疫

(1)病毒的传播方式:①水平传播:传播途径包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤和黏膜及医源性传播等;②垂直传播:传播途径包括胎盘传播、分娩传播、哺乳传播等。

(2)病毒的致病机制:病毒感染后可导致机体出现明显的病理损伤和生理机能紊乱,主要表现为:①细胞损伤:主要包括杀细胞作用、细胞膜损伤、包涵体形成、细胞畸变、细胞凋亡等。②免疫性损伤:包括体液免疫损伤和细胞免疫损伤。

(3)病毒感染的类型:因病毒的种类、毒力、感染的数量和机体的免疫力不同,感染后的表现也不同,主要表现为:①隐形感染;②显性感染:显性感染可分为急性感染和持续感染,持续感染又分为慢性感染、潜伏感染和迟发感染等。

《相关专业知识》

1.HLB值的计算

非离子表面活性剂的HLB值具有加和性,例如简单的二组分非离子表面活性剂体系的HLB值可计算如下:

HLB值的计算

2.低分子溶液剂

(1)溶液剂 溶液剂系指药物溶解于溶剂中所形成的澄明液体制剂。根据需要可加入助溶剂、抗氧剂、矫味剂、着色剂等附加剂。

(2)芳香水剂 芳香水剂系指芳香挥发性药物的饱和或近饱和的水溶液。用乙醇和水混合溶剂制成的含大量挥发油的溶液,称为浓芳香水剂。芳香挥发性药物多数为挥发油。

(3)糖浆剂 糖浆剂系指含有药物的浓蔗糖水溶液,供口服用。纯蔗糖的近饱和水溶液称为单糖浆或糖浆,浓度为85%(g/ml)或64.7%(g/g),单糖浆不含任何药物,除供制备含药糖浆外,一般可作矫味糖浆,如橙皮糖浆、姜糖浆等,有时也用作助悬剂,如磷酸可待因糖浆等。

(4)醑剂、甘油剂、涂剂

1)醑剂:系指挥发性药物的浓乙醇溶液。可供内服或外用。凡用于制备芳香水剂的药物一般都可制成醑剂。醑剂应贮存于密闭容器中,但不宜长期储存  

2)甘油剂:系指药物溶于甘油中制成的专供外用的溶液剂。

3)涂剂:系指用纱布、棉花蘸取后涂搽皮肤或口腔、喉部黏膜的液体制剂。大多数为消毒、消炎药物的甘油溶液。

3.混悬剂的稳定剂

稳定剂

用途

举例

助悬剂

增加分散介质的黏度以降低微粒的沉降速度或增加微粒亲水性

低分子助悬剂

甘油、糖浆剂

高分子助悬剂

天然的:阿拉伯胶、西黄蓍胶、桃胶、海藻酸钠、琼脂、淀粉浆;

合成或半合成的:甲基纤维素、羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、卡波姆、聚维酮、葡聚糖;

硅皂土;触变胶

润湿剂

增加疏水性药物微粒被水湿润

HLB值在7~11之间的表面活性剂,如聚山梨酯类、聚氧乙烯蓖麻油类、泊洛沙姆

絮凝剂

使混悬剂产生絮凝作用

同种电解质,可因用量不同,可以是絮凝剂,也可以是反絮凝剂。酒石酸盐、酸式酒石酸盐、枸橼酸盐、酸式枸橼酸盐和磷酸盐

《专业知识》

1.糖皮质激素的药理作用

(1)抗炎作用 糖皮质激素的抗炎机制十分复杂,至今仍未完全阐明,可能通过以下几个环节抑制炎症过程:①抑制炎症介质的产生及释放;②抑制细胞因子的产生;③抑制一氧化氮(N0)生成;④降低炎症时血管的通透性;⑤抑制肉芽组织中DNA的合成。

(2)抗免疫作用   其机制是:①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;②干扰淋巴细胞的识别及抑制淋巴细胞在抗原刺激下的增殖与分化,加速淋巴细胞的破坏和解体,也可使淋巴细胞移行至血液以外的组织如骨髓、肝、淋巴结等,使血中淋巴细胞减少;③干扰体液免疫,使抗体生成减少;④抑制过敏介质的产生。最终使机体免疫力降低。但也能抑制组织器官的移植排异反应,减轻过敏反应症状,对自身免疫性疾病发挥一定疗效。

(3)抗毒素作用 可提高机体对内毒素的耐受力,能迅速退热并缓解毒血症状,但糖皮质激素既不能杀灭细菌,也不能中和、破坏内毒素,对细菌外毒素亦无作用。

(4)抗休克作用 大剂量的糖皮质激素对各种休克均有效,特别是感染中毒性休克。

(5)对血液和造血系统的影响 ①使红细胞和血红蛋白含量增高;②大剂量可使血小板增多、提高纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间;③使中性粒细胞数量增多;④使血中淋巴细胞减少,淋巴组织萎缩;⑤使血中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。

(6)对中枢神经系统的影响 能提高中枢神经系统的兴奋性,出现欣快、激动、失眠等,偶可诱发精神失常,大剂量对儿童可致惊厥或癫痫样发作。

(7)对消化系统的影响 糖皮质激素增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液分泌,使胃黏膜防护与修复能力减弱,故长期大剂量应用可诱发或加重溃疡。

(8)对内分泌系统的作用 ①雄激素样作用:引起痤疮、多毛、女性男性化等。②负反馈调节:大剂量长期应用糖皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退,肾上腺皮质萎缩。

2.高效能利尿剂的临床应用

(1)消除各种严重水肿 对心、肝、肾性等各类水肿均有效。主要用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。

(2)治疗急性肺水肿和脑水肿。

(3)预防急性肾衰竭 能增加肾血流量,以缺血区肾血流量增加最为明显,对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。加之其强大的利尿作用还可冲洗肾小管,防止肾小管的萎缩和坏死,故可用于急性肾衰早期的防治,也用于甘露醇无效的少尿患者,但禁用于无尿的肾衰患者。

(4)加速毒物排泄 可使尿量增加,促进药物从尿中排出。

《专业实践能力》

1.处方颜色、保存时间的总结

处方种类

处方颜色

右上角标注

保存时间

普通处方

白色

1年

急诊处方

淡黄色

急诊

1年

儿科处方

淡绿色

儿科

1年

麻醉药品处方

淡红色

3年

第一类精神药品处方

淡红色

精一

3年

第二类精神药品处方

白色

精二

2年

2.高血压的定义和分类

高血压定义:未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平,进一步将高血压分为1-3级。

分类

收缩压 (mmHg)

舒张压 (mmHg)

正常血压

<120

<80

正常高值

120-139

和(或)

80-89

高血压

≥140

和(或)

≥90

1级高血压(轻度)

140-159

和(或)

90-99

2级高血压(中度)

160-179

和(或)

100-109

3级高血压(重度)

≥180

和(或)

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90

注:①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时,就高不就低。

②以正常血压(120~80)为基础,高压加20,低压加10为一档,临界值归于高一级。

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