M受体拮抗药常见的不良反应与其药理作用密切相关，下面从多个系统来详细阐述。

在中枢神经系统方面，小剂量的M受体拮抗药可能会引起轻度的兴奋，患者可能出现烦躁不安、多言等症状。随着剂量增加，兴奋症状会进一步加重，可表现为幻觉、惊厥等。如果剂量过大，还会由兴奋转入抑制，导致昏迷和呼吸麻痹等严重后果。这是因为M受体在中枢神经系统中参与调节神经递质的释放和神经冲动的传导，拮抗药阻断M受体后，会打乱这种正常的调节机制。

在心血管系统，M受体拮抗药会解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。对于一些原本就有心脏疾病的患者，可能会加重心脏负担，诱发心律失常，比如早搏、心动过速等。同时，它还可能影响血管的舒缩功能，使血压出现波动，尤其是在大剂量使用时，可能导致血压升高。

在消化系统，M受体拮抗药能抑制胃肠道平滑肌的蠕动，导致胃肠动力减弱。患者可能出现腹胀、便秘等症状。同时，它还会抑制腺体的分泌，使得唾液分泌减少，患者会感觉口干，食欲也会受到一定影响。此外，还可能引起恶心、呕吐等不适。

在眼科，M受体拮抗药会使瞳孔散大，导致眼压升高。对于青光眼患者来说，这是非常危险的，可能会诱发青光眼急性发作，引起眼痛、视力急剧下降等症状。同时，还会导致调节麻痹，看近物模糊不清。

在其他方面，由于汗腺分泌也受M受体调控，使用M受体拮抗药后会抑制汗腺分泌，患者会出现皮肤干燥、发热等表现。如果是儿童或老年人，体温调节能力相对较弱，可能会出现体温升高的情况。