配伍变化对药效的影响是多方面的，主要分为有利影响和不利影响两方面。

有利影响方面，首先能提高疗效。例如阿莫西林与克拉维酸配伍，克拉维酸具有强大的抑制β - 内酰胺酶的作用，能保护阿莫西林不被该酶破坏，从而增强了阿莫西林对产酶耐药菌的抗菌作用，显著提高了治疗感染性疾病的疗效。其次，延缓或降低药物的毒副作用。如异烟肼和维生素B6合用，异烟肼可能会导致周围神经炎等不良反应，而维生素B6可以预防这种不良反应的发生，在保证异烟肼抗结核疗效的同时，降低了其对神经系统的毒性。另外，还能减少药物的使用剂量。将不同作用机制但有协同作用的药物配伍，可使每种药物的使用剂量降低。例如磺胺甲噁唑与甲氧苄啶按一定比例配伍，二者分别作用于细菌叶酸代谢的不同环节，产生协同抗菌作用，使用较小剂量就能达到较好的抗菌效果。

不利影响方面，会产生沉淀、浑浊或分层。如头孢菌素类药物与含钙注射液（如葡萄糖酸钙注射液）混合时，可能会产生头孢菌素钙盐沉淀，使药物失去疗效，还可能引起血管栓塞等严重后果。也会导致药物的疗效降低或丧失。如青霉素类药物与碱性药物如碳酸氢钠注射液混合，青霉素的β - 内酰胺环会在碱性条件下开环水解，从而失去抗菌活性。此外，还可能增加不良反应。如氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂如呋塞米合用，会增加耳毒性和肾毒性的发生风险，对患者的听力和肾功能造成损害。

综上所述，了解配伍变化对药效的影响，在临床用药和制剂生产中具有重要意义，能够确保用药的安全、有效。