强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，其作用机制主要与抑制心肌细胞膜上的钠 - 钾 - ATP 酶有关。

心肌细胞膜上的钠 - 钾 - ATP 酶是一种离子转运泵，它的主要功能是维持细胞内外钠、钾离子的浓度梯度，即把细胞内多余的钠离子泵出细胞外，同时把细胞外的钾离子泵入细胞内。当强心苷与钠 - 钾 - ATP 酶结合后，会抑制该酶的活性。

这种抑制作用会使细胞内钠离子的浓度升高。由于细胞内钠离子浓度升高，钠 - 钙交换体的活动发生改变。钠 - 钙交换体是一种能进行双向转运的蛋白质，在正常情况下，它会利用细胞内外钠离子的浓度差将细胞内的钙离子排出细胞外。当细胞内钠离子浓度升高时，钠 - 钙交换体的活动方向发生改变，使得更多的钙离子进入细胞内。

细胞内钙离子浓度升高是强心苷发挥正性肌力作用的关键。钙离子是心肌收缩的重要调节物质，细胞内钙离子浓度增加会增强心肌收缩蛋白（如肌动蛋白和肌球蛋白）之间的相互作用，从而使心肌收缩力增强。

此外，强心苷还可以影响心脏的电生理特性。它能降低窦房结的自律性，减慢心率，这是因为它可以通过增强迷走神经的活性来实现。同时，它也会影响心肌的传导性，减慢房室结的传导速度，这有助于减少心房颤动或心房扑动时过多的冲动传入心室，从而保护心室功能。

综上所述，强心苷通过抑制钠 - 钾 - ATP 酶，改变细胞内离子浓度，特别是增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，同时影响心脏的电生理特性，发挥其强心和调节心律的作用。