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直接喉镜检查法-耳鼻咽喉主任医师考试复习

2016-11-29 15:45
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相信很多人都想知道耳鼻咽喉主任医师考试复习资料,下面请大家仔细阅读医学教育网编辑专门为您整理的直接喉镜检查法这篇文章吧。

直接喉镜检查法适应症:①间接喉镜检查未成功或未能详细检查者。②喉部活组织标本采取。③喉病的治疗,如声带息肉、小的良性肿瘤切除术,喉、气管、食管上端的异物取出,以及喉局部用药。④气管内插管,用于麻醉插管和抢救喉阻塞病人。⑤小儿支气管镜检查时,先用直接喉镜暴露声门,然后导入支气管镜。

有严重全身性疾病、体质衰弱及颈椎病者不宜进行。遇有严重心脏病及高血压的患者,术前应作详细检查,必要时请专科医生配合进行。

手术器械:用于临床的主要有普通直接喉镜、前联合喉镜、侧开式喉镜。

术前准备:①检查前6小时禁饮食,以免术中呕吐。②术前半小时皮下注射阿托品。③解释手术步骤及配合要点,如勿紧张,肢体松弛,勿挺胸、抬肩或摒气等。④术前应仔细检查器械是否备齐。⑤检查患者门齿有无松动,并取出假牙。

麻醉:幼儿用全麻或不予麻醉,成人一般用1%的卡因或0.5%利多卡因喷雾或雾化吸入表面麻醉下进行。

检查方法:①患者取仰卧头高位,肩部靠近手术台缘,全身松弛。医学教育|网搜集整理小儿要固定四肢。②第一助手坐在患者头右侧,左足踏在梯形木箱上,右手托枕部,左手固定头部,利用大腿的倾斜度调节头位高低,使头部和身体在一条直线上,患者头高于台面约10~15cm,颈向前伸,并随手术操作而活动。③第二助手站在患者左侧,固定其两肩,勿使肩抬起。④嘱患者张口,用纱布保护上唇及上列牙齿,术者左手持镜,沿舌背正中或右侧导入咽部,见会厌于镜之上部,使镜管远端指向咽后壁,但不与之接触,继续深入约1cm,使喉镜尖端置于会厌的喉面下,挑起会厌,左手以平行向上的力量向上提起喉镜即可暴露喉腔,绝不可以上切牙为支点将喉镜向上撬起,以免牙齿受压脱落。⑤按间接喉镜检查的范围观察喉各部情况。在直接喉镜下声带的色泽较间接喉镜所见为深,呈粉红色。由于受检者所处的方位与检查者一致,因此声带左右侧位置和间接喉镜下所见者方位相反。

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