儿科护理学职称

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儿科主管护师考试《内科护理学》辅导:慢性支气管炎的护理

2012-01-12 15:53
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  医学教育网——儿科主管护师考试辅导系列谈之《内科护理学》辅导:慢性支气管炎的护理 

  一、临床表现

  本病临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展,可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病

  1.咳嗽、咳痰——初期症状仅在寒冷季节出现,重症患者四季发作,在冬春季加剧,早晚加重。支气管黏膜充血、水肿、异物刺激,分泌物医 学教育网原创积聚于气管内,引起咳嗽。痰液多为白色黏痰,细菌感染时呈脓痰,若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。痰量以夜间或清晨较多。

  2.喘息——由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

  3.体征——早期多无异常体征,急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿哕音,咳嗽、咳痰后哕音可消失。喘息型患者呼气延长,伴哮鸣音。

  4.分型——慢性支气管炎分为两型:

  ①单纯型:仅有咳嗽、咳痰;

  ②喘息型:除咳嗽、咳痰外,还有喘息和哮鸣音,哮鸣音在阵咳时加剧,睡眠时明显。

  5.分期——根据病情分为:

  ①急性发作期,指l周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧;

  ②慢性迁延期,指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者;

  ③临床缓解期,经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。

  二、护理

  1.病情观察——详细医学教 育网原创观察病人咳嗽、咳痰情况,如痰量及颜色等,及时正确采集痰标本送检以帮助诊断,并为治疗提供依据。

  2.协助病人排痰——对年老体弱及卧床病人要协助其拍背翻身,嘱其医学教育网原 创深呼吸。痰液黏稠时可雾化吸入。

  3.协助治疗——急性发作期要保证及时、准确地应用抗生素及平喘祛痰药。

  4.饮食护理——给予高蛋白、高维生素清淡食物,保证充足的水分摄入,以利痰液排出。

  5.找出发病诱因——如吸烟者要劝其戒烟;上呼吸道原发病如鼻窦炎等易诱发慢性支气管炎急性发作,要首先治疗原发病。

  三、健康教育

  慢性支气管炎的治疗是长期的,应向病人宣传疾病的有关知识,自觉戒烟,控制各种诱发因素,加强体育锻炼,提高机体免疫力,控制呼吸道感染,鼓励病人树立治疗信心,积极主动配合治疗。

图:慢性支气管炎(chronic bronchitis)

  左侧:支气管粘膜鳞状上皮化生,固有层内腺体增多

  右侧:支气管腺体粘液细胞增多,腺腔内充满粘液;粘膜鳞状上皮化生,基底膜肥厚

 

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