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胸痛是儿科临床常见症状之一,病因很多,特别对于年长儿童,应仔细询问病史并认真体检,如有指征,进行必要的辅助检查,对查找引起胸痛的原发病有帮助。
胸壁组织如皮肤、肌肉、神经、骨骼病变,浆膜壁层受激惹都可以引起胸痛。心肌缺血或内脏器官的牵涉也可引起“胸痛”。精神因素也能引起胸痛,但诊断精神性胸痛首先需排除器质性病变。胸壁病变、胸腔内病变、腹部脏器疾病等均可引起胸痛。常见胸痛病因如下:
(一)炎性病变
1.胸部局部炎性病变 胸壁皮肤或软组织感染、肋软骨炎、骨髓炎、带状疱瘆、流行性胸痛、肋间神经炎等。
2.胸部内脏器官感染 肺炎、胸膜炎、心包炎、食管炎、胃炎;膈下脓肿、纵隔炎。
(二)机械损伤或压迫 胸部外伤或扭伤,胸腔内肿瘤的膨胀或压迫,如肺肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤。食管内异物的刺激也可引起胸痛。
(三)化学刺激 误服强酸、强碱等腐蚀剂引起的食管炎;胃酸反流性食管炎等。
(四)胸部器官缺血 如肺梗死、心绞痛、心肌梗死等,儿童较少见。
(五)其他器官病变的反射或牵拉 如肩关节病变、肝炎、胆道疾患等引起的胸痛。
(六)自主神经功能失调 自主神经紊乱、过度换气综合征等。
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