小儿结核病的合理治疗，应从结核菌在机体的代谢状态和药物性能两个方面考虑，在制定化疗方案时，必须遵循早期治疗、足够剂量、规律用药、足够疗程、联合用药、分段治疗的原则：（1）早期治疗可以将生长繁殖活跃的结核菌迅速消灭，以利于病变组织早期修复，可争取不留后遗症。
（2）足够剂量才能发挥抗结核药物最大限度杀菌或抑菌作用，且患儿亦能耐受而不至产生明显的毒、副反应，保证完成全疗程治疗。
（3）规律用药才可使已被抑制或减少的结核菌，不再有繁殖活跃的机会，且可防止耐药菌的产生。
（4）足够疗程才可消灭顽固菌，防止病情恶化和复发。
（5）联合用药的目的是防止结核菌产生耐药性，因此，必须选择有协同作用的药物联合应用。对副作用相同、有交叉耐药及效力过弱的药物，应避免联合使用。
（6）分段治疗 一般分为两个阶段：①强化治疗阶段，长程化疗一般为6个月，短程化疗为2～3个月。在此阶段应用强有力的抗结核药物联合治疗，以达到迅速消灭敏感菌及生长分裂活跃细菌的目的。②巩固治疗阶段，长程化疗多为12～18个月，短程化疗多为6个月。目的在于消灭顽固菌。巩固疗效，防止复发。
3.标准化疗方案我国长期应用的结核病标准化疗方案，是由异菸肼、链霉素等药物组成，各型结核病用药种类、剂量及疗程见表8-4，疗程为12～24个月，因其疗程长，不易坚持达到全疗程，故易复发。
结核病用药种类、剂量及疗程
| 病 型 |
用 药 方案 |
药 物 剂量
（每日mg/kg） |
用 法 |
疗程（月） |
备 注 |
| 结素试验阳性儿 |
· INH
· INH
· INH |
10-15
10-15
10-15 |
口服
口服
口服 |
12
1
不同 |
以OT（1：2000）或PPD（5a）作皮试，硬结直径≥10mm。
· 伴有结核中毒症状者 一年内阳转者与开放性肺结核病人接触者。
· 接种麻疹疫苗后患麻疹、百日咳或流感时采用全身麻醉进行手术。
· 接受免疫抑制剂治疗期间。 |
| 原发型肺结核 |
· INH+EMB
（2）INH+PAS |
10-20
10-20
10-20
150-200 |
口服
口服
口服
口服 |
12
6-12
12
6-12 |
EMB每日20mg/kg，6-8周后减至每日10mg/kg |
| 原发型肺结核（活动型）及支气管结核 |
INH
SM
EMB |
10-20
20-30
10-20 |
口服
肌注
口服 |
12
1
1-8 |
· SM肌注1个月后可改用EMB。
②支气管结核伴有梗阻者可加强的松每日1mg/kg 6～12周 |
急性粟性结核
及结核性脑膜炎 |
· INH+
SM+
EMB
或PAS强的松
· INH+RFP+
SM
强的松
（3）INH+
RFP+
EMB
强的松 |
15-20
10
20-30
10-20
150-200
1-2mg
15-20
10
10-20
20-30
1-2
10-25
或10
10-20
10-20
1-2 |
口服
或静注
肌注
口服
口服
口服
口服
或静滴
口服
肌注
口服
口服
或静滴
口服
口服
口服 |
18-24
4-6周
3
18-24
12
6-12周
24
4-6周
3-6
3
6-12周
24
4-6周
3-6
24
6-12 |
· INH每日最大不超过500mg（包括静滴及口服），病情重昏迷者可静滴。足量1-3个月后。可酌情减至每日10mg/kg
· RFP每日最大不超过450mg
· SM每日最大不超过750mg用时应定期测听力。连用4周后，改为每周3次，持续三个月。
· 重症者，PAS可将全日量溶于10%葡萄糖液中（稀释为2-4%避光静滴），于2-4小时内滴完，应新鲜配制。
· 第二方案中停用RFP时应加用EMB。 |
