问题索引：
一、【问题】几种常见脑膜炎的脑脊液如何鉴别？
二、【问题】小儿消化系统解剖生理特点是什么？
三、【问题】先天性巨结肠有哪些临床特点？
具体解答：
一、【问题】几种常见脑膜炎的脑脊液如何鉴别？
表 常见脑膜炎的脑脊液比较
| 分级 | 耐受力 | 备注 |
| Ⅰ～Ⅱ级 | 耐受良好 | 风险较小 |
| Ⅲ级 | 器官功能在代偿范围之内，耐受力减弱 | 风险较大，术前准备充分可耐受麻醉 |
| Ⅳ级 | 器官功能代偿不全，耐受差，麻醉手术均有生命危险 | 风险高，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高 |
| Ⅴ级 | 濒死病人 | 不宜行择期手术 |
二、【问题】小儿消化系统解剖生理特点是什么？
1.口腔 吸吮、吞咽功能良好。唾液腺不够发达，口腔黏膜易干燥，易受损伤和局部感染。3～4个月时唾液分泌开始增加，3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物，主要因为新生儿唾液分泌少，唾液中淀粉酶含量低。
2.食管 食管呈漏斗状，贲门括约肌发育不成熟，常发生胃食管反流。
3.胃 胃呈水平状，自主神经功能不成熟易导致呕吐。
4.肠道 固定差，易发生扭转和肠套叠。
5.肝脏 年龄越小，肝脏相对越大、肝细胞再生能力好，不易发生肝硬化。
6.胰腺 胰酶出现顺序为：胰蛋白酶最先、而后是糜蛋白酶、羟基肽酶、最后是淀粉酶。
7.肠道细菌 婴儿出生后数小时，细菌侵入肠道。单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌比例几乎相等。
三、【问题】先天性巨结肠有哪些临床特点？
1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀 多于生后48小时内无胎便排出或仅有少量胎便排出，可于2～3日出现低位肠梗阻症状，以后即有顽固性便秘，严重者不灌肠不排便。痉挛段越长，出现便秘的时间越早、越严重。腹胀逐渐加重，查体可见腹壁静脉曲张、肠型及蠕动波，肠鸣音增强，膈肌上升可以引起呼吸困难。
2.呕吐、营养不良和发育迟缓 由于功能性肠梗阻而导致呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁，严重者有粪样液。加上长期腹胀、便秘使患儿食欲下降，营养物质吸收减少引起发育迟缓、消瘦、贫血或有营养不良。
3.直肠指检 直肠壶腹部空虚，拔指后可排出恶臭气体及大便（近端肠管内积存多量粪便所致）。
[医学一组-郝晓明]《儿科主治医师》答疑周刊（2020年第10期）
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