问题索引：

一、【问题】轻型腹泻与重型腹泻如何鉴别？

二、【问题】几种常见类型肠炎的临床特点是什么？

三、【问题】非侵袭性肠炎与侵袭性肠炎如何鉴别？

具体解答：

一、【问题】轻型腹泻与重型腹泻如何鉴别？

二、【问题】几种常见类型肠炎的临床特点是什么？

1.轮状病毒肠炎 婴幼儿腹泻最常见的病原。呈散发或小流行，主要经粪-口传播。多发生于6～24个月的婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。病初先发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病多为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，自然病程3～8天。

2.产毒性细菌引起的肠炎 多发生在夏季，潜伏期1～2天，起病急。轻症仅大便次数稍增，性状稍微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花汤样混有黏液，伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。本病为自限性疾病，自然病程一般为3～7天。

3.侵袭性细菌 多见于夏季，常引起志贺杆菌性痢疾样病变。一般表现为急性起病，高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁，大便黏液状、带脓血、有腥臭。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状，如高热、意识改变、甚至感染性休克。

4.出血性大肠杆菌肠炎 大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。

5.抗生素相关性腹泻

（1）金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。

（2）假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起，大便可呈黄绿色水样便，可有假膜排出，黏膜下出血可引起大便带血，可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。

（3）真菌性肠炎：多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。病情迁延，常伴鹅口疮。大便泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。

三、【问题】非侵袭性肠炎与侵袭性肠炎如何鉴别？

表 非侵袭性肠炎与侵袭性肠炎鉴别

[医学一组-郝晓明]《儿科主治医师》答疑周刊（2020年第11期）

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