问题索引：
一、 【问题】小儿呼吸系统解剖特点有哪些？
二、 【问题】疱疹性咽峡炎与咽结合膜热如何鉴别？
三、 【问题】哮喘用药核心考点总结。
具体解答：
一、 【问题】小儿呼吸系统解剖特点有哪些？
（一）上呼吸道
1. 婴幼儿鼻腔比成人短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2. 鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。
3. 婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。
4. 咽扁桃体在6个月已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。
5. 小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。
（二）下呼吸道
1. 婴幼儿气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。右支气管粗短，异物易坠入右支气管内。
2. 小儿肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，造成肺的含血量丰富而含气量较少，故易于感染，并易引起间质炎症、肺气肿或肺不张等。
（三）胸廓
小儿纵隔相对较大。纵隔周围组织松软、富于弹力，故在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
二、 【问题】疱疹性咽峡炎与咽结合膜热如何鉴别？
表 两种特殊类型的“上感”
| 疱疹性咽峡炎 | 咽结合膜热 |
病原体 | 柯萨奇A组病毒 | 腺病毒3、7型 |
好发季节 | 夏秋季 | 春夏季 |
症状 | 急起高热，咽痛，流涎，呕吐等 | 是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，呈高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状 |
体征 | 咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃后形成小溃疡 | 咽部充血；颈及耳后淋巴结肿大 |
病程 | 病程1周左右 | 病程1～2周 |
三、 【问题】哮喘用药核心考点总结。
表 哮喘用药核心考点总结
急性发作期 | 首选——吸入型短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林） |
糖皮质激素——口服、静脉 |
+/-抗胆碱药——异丙托溴铵 |
+/-茶碱类——口服、静脉给药 |
慢性持续期 | 首选——吸入型糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松） |
合用——长效β2受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗） |
+/-白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特 |
+/-抗胆碱药——噻托溴铵 |
+/-茶碱类——口服（缓、控释制剂）、吸入 |
《儿科主治医师》答疑周刊（2020年第12期）
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