误服或长期大量摄入维生素A可导致细胞溶酶体膜破坏、释出各种水解酶，引起全身广泛病变，其临床表现与摄入量和个体差异有关。

问题索引：

1.以下哪项是急性维生素A的中毒剂量？

2.5岁女孩，因有夜盲症，每日口服维生素A1800μg，三个月后出现头痛、恶心，四肢肿胀，皮肤粗糙，有色素沉着。经过临床医生询问患儿可能还有转移性骨痛。

具体解答：

1.以下哪项是急性维生素A的中毒剂量

A.婴幼儿每天摄入维生素A5万～10万单位，超过2个月可引起中毒

B.婴幼儿每天摄入维生素A5万～10万单位，超过3个月可引起中毒

C.—次大剂量摄入超过10万单位可引发急性中毒

D.一次大剂量摄入超过20万单位可引发急性中毒

E.一次大剂量摄入超过30万单位可引发急性中毒

【正确答案】E

【答案解析】急性中毒多见于6个月～3岁的婴儿，一次量超过300000IU（90mg）时即可在12～24小时内出现中毒症状。

2.5岁女孩，因有夜盲症，每日口服维生素A1800μg，三个月后出现头痛、恶心，四肢肿胀，皮肤粗糙，有色素沉着。经过临床医生询问患儿可能还有转移性骨痛。

（1）目前诊断为

A.维生素A急性中毒

B.维生素A慢性中毒

C.病毒性脑炎

D.维生素D缺乏

E.维生素D中毒

【正确答案】B

（2）患儿来院就诊血浆维生素A浓度可能为

A.4.0μmol/L

B.4.5μmol/L

C.3.5μmol/L

D.5.0μmol/L

E.5.5μmol/L

【正确答案】E

【答案解析】

（3）下列治疗描述正确的是

A.肝脾大需半年复原

B.骨骼异常不可复原

C.皮肤黏膜损害在停药后2个月好转

D.2周后颅内压症消失

E.停服维生素后立即症状缓解

【正确答案】A

【答案解析】1.慢性中毒临床表现多样：①颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、前囟隆起等；②骨骼系统，常有转移性骨痛伴软组织肿胀，但局部不红、热，以四肢长骨较多见；颞、枕部颅骨骨膜下新骨形成而发生隆起；③皮肤粗糙、瘙痒、脱屑、色素沉着、口角常有皲裂，毛发稀少、干脆易断；④其他，偶有肝脾大和出血倾向。

2.血浆维生素A浓度＞5.1mol/L（150μg/dl）是确诊的有力佐证。

3.停服维生素A，1～2天后症状缓解，1周后颅内压症消失；皮肤黏膜的损害常在停药后1个月好转；骨骼方面异常和肝脾大常需半年才能复原。

医学教育网儿科主治医师：《答疑周刊》2022年第57期