新生儿颅内出血考点涉及较少，治疗上也部分与新生儿缺氧缺血性脑病相似，但此处近些年教材有些许变动，本期通过习题的方式梳理相关内容。

问题索引：

1.新生儿颅内出血的分类？

2.新生儿颅内出血的治疗？

3.SEH-IVH的分级？

具体解答：

1.新生儿颅内出血的分类？

新生儿颅内出血的主要类型是

A.脑室管膜下生发基质－脑室内出血

B.小脑出血

C.硬膜外出血和硬膜下出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑室管膜下生发基质出血

【答案】A

【解析】新生儿颅内出血一般分为：硬膜下出血（SDH），蛛网膜下腔出血（SAH），脑室管膜下生发基质及脑室内出血（Gmld-IVH），脑室内出血（IVH），小脑出血及其他部位的脑实质出血。近年来产伤所致的硬膜下出血明显减少，而缺氧所致的生发基质-脑室内出血已[医学教育网原创]成为新生儿颅内出血最常见的类型。

2.新生儿颅内出血的治疗?

控制新生儿颅内出血首先选用的是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素K

【答案】E

【解析】新生儿颅内出血：止血药可[医学教育网原创]选择使用维生素K、酚磺乙胺、卡巴克络和巴曲酶等。

3.SEH-IVH的分级？

SEH-IVH的CT分级方法Ⅲ级是

A.生发基质区出血

B.生发基质区出血，伴脑室内少量出血无脑室扩张

C.脑室内出血，有明显的脑室扩张

D.脑室内出血，扩张，且有脑实质受累

E.脑室周围异常回声（出血或出血性梗死等）

【答案】C

【解析】临床对SEH-IVH通常可根据CT或超声学的出血范围予以分级。多采用Papile的CT分级方法：Ⅰ级：生发基质区出血；Ⅱ级：生发基质区出血，伴脑室内少量出血无脑室扩张；Ⅲ级：脑室内出血，有明显的脑室扩张；Ⅳ级：脑室内出血，扩张，且有脑实质受累。超声学分级可参照Volpe方法：Ⅰ级：仅限于生发基质区，或少量脑室[医学教育网原创]内出血（小于侧脑室面积10%，矢状旁切面）；Ⅱ级：脑室内出血面积为10%～50%；Ⅲ级：脑室内出血面积>50%有明显的脑室扩张；Ⅳ级：脑室周围异常回声（出血或出血性梗死等）。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第28期