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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第3期

问题索引:

一、新生儿的分类方法有哪些?

二、正常足月儿和早产儿的外观特点及生理特点是什么?

三、正常新生儿常见的几种特殊生理状态有什么?

具体解答:

一、新生儿的分类方法有哪些?

新生儿的分类方法

按胎龄分类
足月儿 指胎龄≥37周至<42周(259~293天)的新生儿
早产儿 指胎龄<37周(<259天)的新生儿,又称未成熟儿
过期产儿 指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿
按出生体重分类
低出生体重儿 指出生1小时内的体重<2500g者,大多数为早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿
正常出生体重儿 指出生体重为2500~4000g的新生儿
巨大儿 指出生体重>4000g的新生儿,包括正常和有疾病者
按出生体重和胎龄的关系分类
小于胎龄儿(SGA) 指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下的新生儿,有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。我国将胎龄已足月,而体重<2500g的新生儿称足月小样儿,是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型
适于胎龄儿(AGA) 指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿
大于胎龄儿(LGA) 指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上的新生儿
按出生后周龄分类
早期新生儿 指出生后一周以内的新生儿,也属于围生儿。由于处于子宫内、外环境转变阶段,体内脏器发育尚不完善,其发病率与死亡率均较高,需加强监护及护理
晚期新生儿 指出生后第2~4周的新生儿。一般情况较稳定,但仍应加强护理
高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿

二、正常足月儿和早产儿的外观特点及生理特点是什么?

正常足月儿与早产儿外观特点比较

  足月儿 早产儿
皮肤 红润,皮下脂肪丰满,毳毛少 绛红,水肿,毳毛多
头大,占全身的1/4 头更大,占全身的1/3
头发 分条清楚 细而乱,如绒线头
耳廓 软骨发育良好,耳舟成形,直挺 软,缺乏软骨,耳舟不清楚
乳腺 结节>4mm,平均7mm 无结节或结节<4mm
外生殖器 男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱裂形成;女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇及阴蒂 男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂;女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇
指(趾)甲 达到或超过指(趾)尖 未达指(趾)尖
跖纹 足纹遍及整个足底 足底纹理少

三、正常新生儿常见的几种特殊生理状态有什么?

(1)生理性体重下降:新生儿出生后2~4日体重可下降6%~9%,最多不超过10%,足月儿生后7日、早产儿生后10日恢复至出生体重。其原因可能与最初几天进食较少、不显性失水增加及排尿、排便等有关。

(2)生理性黄疸:约60%的足月儿,80%的早产儿于生后第2~3日开始出现皮肤、巩膜黄染,其发生与新生儿胆红素代谢特点有关。

(3)乳腺肿大:男女足月新生儿均可发生,生后3~5日出现,如蚕豆至鸽蛋大小,是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿,而出生后来自母体的激素中断所致,多于2~3周后消退,不需处理。如强烈挤压,可致继发感染。

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