问题索引：
一、【问题】新生儿溶血病发病机制是什么？
二、【问题】胆红素脑病的分期及表现是怎样的？
三、【问题】新生儿溶血换血疗法的指征是什么？
具体解答：
一、【问题】新生儿溶血病发病机制是什么？
| 临床特征 |
ABO血型不合 |
Rh血型不合 |
| 母儿血型 |
母亲是“O”型血
胎儿为“A”或“B”型血
注：父亲应是A型、B型或AB型 |
母亲为Rh（-）
胎儿为Rh（+）
注：父亲是Rh（+） |
| 发病 |
多见，且多见于第一胎 |
少见，一般发生于第二胎 |
| 病情 |
轻，很少发生胆红素脑病 |
重，极容易发展为胆红素脑病 |
二、【问题】胆红素脑病的分期及表现是怎样的？
| 分期 |
表现 |
持续时间 |
| 警告期 |
蔫——嗜睡、反应低下、吸吮无力，拥抱反射减弱，肌张力减低 |
12～24小时 |
| 痉挛期 |
抽——双眼凝视、肌张力增高、角弓反张，前囟隆起，惊厥，发热 |
12～48小时 |
| 恢复期 |
好转——吃奶及反应好转，抽搐减少，呼吸好转，肌张力逐渐恢复 |
2周 |
| 后遗症期 |
胆红素脑病四联症——出现手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。常遗留脑瘫、智能落后 |
|
三、【问题】新生儿溶血换血疗法的指征是什么？
指征：大部分Rh溶血与部分ABO溶血病需换血治疗。符合下列条件之一即应换血：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白＜120g/L，伴水肿、肝脾肿大和心力衰竭者；②出生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L（0.7mg/dl）者；③总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者；④已有胆红素脑病早期表现者；⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
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