问题索引：

一、房缺、室缺、动脉导管未闭及法洛四联症如何鉴别？

二、室速与室上速如何鉴别？

三、小儿感染性心内膜炎的诊断标准是什么？

具体解答：

一、房缺、室缺、动脉导管未闭及法洛四联症如何鉴别？

二、室速与室上速如何鉴别？

（一）病因

1.阵发性室上性心动过速：常见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病患者，如冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒等病人。

2.阵发性室性心动过速：多见于器质性心脏病患者。如冠心病，特别是心肌梗死。

（二）临床表现

1.阵发性室上性心动过速：突发突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达l50～250次／分。

2.阵发性室性心动过速：非持续性室速（发作持续时间少于30s，能自行终止）患者，可无症状；持续性室速（发作持续时间长于30s，不能自行终止）由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。

（三）心电图主要特征

1.阵发性室上性心动过速：连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩（QRS波群形态正常），频率每分钟在150～250次，P波不易分辨。

2.阵发性室性心动过速：连续3次或3次以上室性期前收缩（QRS波群宽大畸形，大于0.12s，T波常与QRS波群主波方向相反），心室率10～250次／分，节律可略不规则。

三、小儿感染性心内膜炎的诊断标准是什么？

小儿感染性心内膜炎的诊断标准（2000年）

儿科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第37期（word版下载）

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