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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第42期

问题索引:

一、小儿肝脾大的病因有哪些?

二、新生儿生理性黄疸的特点是什么?

三、新生儿病理性黄疸的特点是什么?

具体解答:

一、小儿肝脾大的病因有哪些?

肝脾大的病因

感染性疾病

各种病毒、细菌、寄生虫、螺旋体等引起
传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、先天性风疹征、伤寒、感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、血吸虫、钩体病、弓形虫病等

代谢性疾病

肝豆状核变性、尼曼匹克病、戈谢病、肝糖原累积病、半乳糖血症、酪氨酸血症、黏多糖病等

血液病

营养性贫血、溶血性贫血、真性红细胞增多症、真性血小板增多症等

组织增生及肿瘤

朗格汉斯组织细胞增生症、白血病、淋巴网状肉瘤及恶性组织细胞增生症等

结缔组织病

红斑狼疮、结节性多动脉炎、全身性类风湿关节炎

其他

结节病、淀粉样变、慢性肉芽肿、遗传性毛细血管扩张症、大理石骨病及维生素A中毒等

肝脏大的病因

感染性

细菌性肝脓肿、胆道感染、肝结核、病毒性肝炎、华支睾吸虫病、阿米巴肝脓肿、肝包虫病等

心脏疾病

充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎

肝硬化

血管性、胆汁性或坏死性肝硬化早期

代谢性疾病

肝豆状核变性、肝糖原累积症、脂肪肝,维A中毒

先天畸形

先天性胆道闭锁

肿瘤及囊肿

肝血管瘤、多发性肝囊肿、肝癌

原因不明

抗膜蛋白酶缺乏症

脾脏大的病因

感染性

脾脓肿、脾结核、慢性疟疾、黑热病、新生儿血栓性静脉炎等

肿瘤及囊肿

脾囊肿、血管瘤、淋巴管瘤等

各种溶血性贫血

门静脉高压

班替综合征、脾功能亢进等

二、新生儿生理性黄疸的特点是什么?

足月儿

早产儿

发生率

50%~60%发生

80%以上发生

出现时间

生后2~3天出现
4~5天达高峰
5~7天消退
最迟不超过2周

生后3~5天出现
5~7天达高峰
7~9天消退
最长可延迟到4周

血清胆红素升高/日

<85μmol/(5mg/dl)

<85μmol/(5mg/dl)

血清胆红素

<221μmol/L (12.9mg/dl)

<257μmol/L(15 mg/dl)

三、新生儿病理性黄疸的特点是什么?

新生儿黄疸特点-病理性

足月儿

早产儿

出现时间

黄疸在出生后24小时内出现

复现

退而复现

血清结合胆红素

>34μmol/L(2 mg/dl)

持续时间

>2周

>4周

重症黄疸

上升超过85μmol/L

>221μmol/L(12.9 mg/dl)

>257μmol/L(15 mg/dl)

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