问题索引：

一、【问题】新生儿护理有什么？

二、【问题】窒息的病因是什么？

三、【问题】新生儿胆红素代谢特点是什么？

具体解答：

一、【问题】新生儿护理有什么？

【解答】新生儿护理

1.因地制宜地采取各种方式对新生儿保暖，如用辐射式保暖床、暖箱、热水袋、戴布帽等，保暖中注意防止意外。

2.提倡母婴同室促进母乳喂养。正常足月儿生后半小时即可吮母乳，乳量根据所需热量及婴儿耐受情况，遵循由小量渐增的原则；早产儿可使用母乳、乳库奶或早产儿配方乳喂养。

3.新生儿生后应立即肌注维生素K1，早产儿连用3天，此外，应补充维生素C、维生素A、维生素D、铁剂、维生素E和叶酸。

4.注意早产儿的呼吸管理  对呼吸暂停的早产儿采取拍足底、托背等方法，药物可应用氨茶碱、枸橼酸咖啡因静注，严重呼吸暂停者需用面罩或气管插管正压通气。

5.注意新生儿皮肤、脐部和口腔的清洁护理。

6.出生后3天接种卡介苗，出生后1天、1个月和6个月各注射乙肝疫苗1次。有条件地区进行先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。

二、【问题】窒息的病因是什么？

【解答】窒息的病因

凡有影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素都会造成胎儿缺氧，娩出后不能发动呼吸。

1.母亲因素  慢性高血压、妊娠高血压疾病、休克、贫血、血型不合和心脏病等影响带氧能力。胎盘早剥、前置胎盘、早产和过熟等胎盘因素及脐带血流中断，如脐带脱垂和绕颈等脐带因素；以及难产、头盆不称、急产、胎头吸引不顺利和胎位不正等。

2.胎儿、新生儿因素  早产、多胎、宫内发育迟缓、分娩过程低氧血症使呼吸发动不良、气道梗阻、失血、宫内感染、先天畸形、中枢抑制以及产妇用麻醉剂、镇静剂和手术创伤等。

三、【问题】新生儿胆红素代谢特点是什么？

【解答】新生儿胆红素代谢特点

（一）胆红素生成较多  因胎儿红细胞数较多，出生后破坏亦多；又因胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等组织的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）和骨髓中无效造血的胆红素前体较多；新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg。

（二）转运胆红素的能力不足  初生新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。

（三）肝功能发育未完善  初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的功能差，即肝尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶〔UDPGT〕的含量低且活力不足（仅为正常的0～30%〕，不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

（四）肠肝循环的特性 初生婴儿的肠道内无细菌，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。

由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1～2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。

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