问题索引：

一、【问题】麻疹的临床表现有哪些？

二、【问题】麻疹的并发症是什么？

三、【问题】水痘的临床表现有哪些？

具体解答：

一、【问题】麻疹的临床表现有哪些？

【解答】麻疹的临床表现

1.典型麻疹潜伏期6～18天，一般10～14天,免疫者可延至21～28天。

（1）前驱期：一般3～4天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑（Koplacspot，为双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕）。

（2）出疹期：持续3～5天。皮疹顺序：耳后发际—额面部－躯干和四肢。为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，颈淋巴结和脾脏可轻度肿大。

（3）恢复期：皮疹按出疹顺序消退，疹退处有麦麸样脱屑并留有褐色素沉着。全身情况好转，体温下降，呼吸道症状消失。整个病程为10～14天。

2.其他类型麻疹

（1）轻型麻疹：见于有部分免疫者。潜伏期延长；前驱期短且症状轻微；可无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏细小，消失快；可见脱屑，可不遗留色素斑；无并发症。

（2）重型麻疹：见于病毒毒力过强或患儿身体虚弱者。中毒症状重，起病即高热，或体温不升。皮疹常密集融合成片，或疹出不透，或出而骤退，或皮疹呈出血性伴黏膜和消化道出血。常有神经系统症状或心血管功能不全。

（3）无皮疹型麻疹：见于免疫能力较强或应用免疫抑制剂者。病程中常无皮疹，可有麻疹黏膜斑，常以鼻咽部分泌物找到多核巨细胞或特异性抗体为诊断依据。

（4）异型麻疹：见于接受过灭活疫苗者。前驱期短，无麻疹黏膜斑；出疹期发热和全身症状较重；出疹顺序为先四肢，后躯干和面部；皮疹呈多形性；常伴腹痛和肌痛；易并发肺炎、肝炎和胸腔积液等。恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常＞1：256。

二、【问题】麻疹的并发症是什么？

【解答】麻疹的并发症

1.肺炎最常见。原发性肺炎为麻疹病毒所致。继发性肺炎病原常见肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等。并发肺炎者，胸腔并发症多，病死率高。

2.喉炎原发于麻疹病毒或继发细菌感染，可致气道阻塞，重者窒息死亡。

3.麻疹脑炎发生于出疹后或前驱期，或恢复期，病死率高，后遗症多。

4.亚急性硬化性全脑炎（subacutesclerosingpanencephalitis,SSPE）为致死性慢性进行性脑退行性病变，见于幼时患过麻疹的年长儿童。先见智力和情绪改变，不久发生阵挛性肌肉抽搐，最终呈去大脑强直状态。病程持续1～3年。血清病毒抗体滴度很高；脑组织中有病毒或其抗原。

5.营养障碍病前营养状况较差、病程中高烧持久、胃肠功能紊乱及营养供给不足者可出现营养障碍如营养不良性浮肿、维生素A缺乏性干眼症等。

6.结核病恶化患麻疹时机体细胞免疫功能受到暂时性抑制，致使体内原来潜伏的结核病灶重趋活动和恶化，可发展为粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。

三、【问题】水痘的临床表现有哪些？

【解答】水痘的临床表现

潜伏期10～21天，平均I4天。

1.典型水痘　少有前驱症状如低热、不适等，持续约1～2天。皮疹初见于发际处，而后成批出现于躯干、头面部和四肢，呈向心性分布，初呈红色斑疹或丘疹，6～8小时内变成水痘疹，然后结痂，伴瘙痒。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜处。各期皮疹同时存在是其特征性表现。病情差异较大，病程长短不一。

2.重症水痘　见于先天或获得性免疫缺陷者。表现为进行性、弥漫性水痘疹，伴持续高热。皮疹离心性分布，为大疱型或出血性疱疹，持续2周或更久：常并发水痘肺炎和血小板减少致出血。严重出血或危及生命。

3.先天性水痘综合征（congenitalvaricellasyndrome）孕母孕20周前患水痘，2%胎儿可发生本病。最突出的临床特征是锯齿状皮肤瘢痕（cicatrix）。其他包括肢体发育不良（一个或多个肢体短小或畸形），眼部异常（脉络膜视网膜炎、小眼畸形、白内障〕，大脑皮层萎缩等中枢神经系统损害，低出生体重等。

4.新生儿水痘孕母在分娩前4天内患水痘，其新生儿于生后5～10天可患严重致死性水痘，皮疹广泛，呈出血性，伴发热并常累及肺和肝脏，病死率高达30%。；若孕母产前5天以前患病,其子则生后4天内发病，但病情不重。

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