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​儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第29期

儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第29期

儿科主治医师应试官方教材中关于儿童病史询问和体格检查、脱水程度及口服补液盐成分均有所变动,主要是数值上的变化,汇总成试题方便大家记忆。

问题索引:

1.儿童病史询问和体格检查的要点?

2.脱水程度的分类?

3.口服补液盐的成分?

具体解答:

1.儿童病史询问和体格检查的要点?

关于儿科病史询问和体格检查描述错误的是

A.测血压时,袖带宽度应为上臂长度的1/2~2/3

B.腋下测温法,测5~10分钟,36~37℃为正常

C.儿童血压公式:舒张压=收缩压的2/3

D.小婴儿Kernig征阳性表示脑膜病变

E.询问病史时需问传染病接触史

【答案】D

【解析】测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带,袖带宽度应为上臂长度的1/2~2/3(A对),过宽者测得血压值较实际为低,过窄者则较实际为高。腋下测温较口腔测温及肛门测温安全、方便,但测试时间较长,将消毒的体温表水银头放在儿童腋窝中,使上臂压紧腋窝,测试5~10分钟,36~37℃为正常(B对)。儿童年龄愈小,血压愈低,不同年龄儿童血压正常值可用公式推算:收缩压=80+(年龄×2);舒张[医学教育网原创]压=收缩压的2/3(C对)。正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势,故生后头几个月Kernig征和Brudzinski征也可呈阳性(D错)。询问病史应注意一般内容、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、传染病接触史(E对)。

2.脱水程度的分类?

脱水程度的描述错误的是

A.脱水程度用体液丢失量占体重的百分比来表示

B.轻度脱水失水量为体重的0~5%

C.中度脱水失水量为体重的5%~10%

D.重度脱水失水量为体重10%以上

E.体液渗透压异常可影响脱水征

【答案】B

【解析】脱水程度指患病后累积的体液丢失量,占体重的百分比来表示。轻度脱水:失水量为体重的3%~5%(30~50ml/kg)。精神稍差,皮肤稍干燥,弹性尚可,尿量稍减少。中度脱水:失水量为体重的5%~10%(50~100ml/kg)。精神较萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性较差,尿量明显减少。重度脱水:失水量为体重的10%以上(100~120ml/kg)。精神极度萎靡,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极[医学教育网原创]差,尿极少或无尿等。体液渗透压异常可影响脱水征。

3.口服补液盐的成分?

口服补液盐中各种电解质浓度错误的是

A.Na+  75mmol/L

B.K+ 20mmol/L

C.Cl- 80mmol/L

D.HCO3- 30mmol/L

E.电解质渗透压为220mmol/L

【答案】C

【解析】口服补液盐中各种电解质浓度为:[Na+]75mmol/L,[K+]20mmol/L,[Cl-]65mmol/L,[HCO3-]30mmol/L;可用NaCl 3.5g,NaHCO3 2.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000ml配成;其[医学教育网原创]电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)。

儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第29期

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