儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第40期

新生儿呼吸系统疾病涉及疾病较多，且往往对新生儿影响较大，为常考知识点，而且新版教材在此处变动较多，虽然无实质变动，但做了很多细节变化，接下来几期带大家梳理相关内容，本期为胎粪吸入综合征。

问题索引：

1.胎粪吸入综合征的临床表现？

2.胎粪吸入综合征的X线表现？

3.胎粪吸入综合征的处理？

具体解答：

1.胎粪吸入综合征的临床表现？

胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确

A.易并发PPHN，但不伴发心力衰竭表现

B.胎粪吸入只导致化学性炎症

C.仅见于过期产儿

D.生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加

E.严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状

【答案】D

【解析】大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。常在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征、胸廓前后径增加。多见于足月儿和过[医学教育网原创]期产儿。早产儿亦可发生。

2.胎粪吸入综合征的X线表现？

新生儿胎龄35周，生后2小时出现气促，发绀，进行性加重，两肺呼吸音低，吸气时可听到细湿啰音，X线示：肺野密度增加，出现粗颗粒或片状团块。最可能的诊断是

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿颅内出血

C.新生儿窒息

D.新生儿胎粪吸入综合征

E.新生儿肺炎

【答案】D

【解析】新生儿胎粪吸入综合征，生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率>60次/min）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征、胸廓前后径增加。肺部呼吸音低，时有啰音，症状和体征时轻时重。胸部X线片显示：①轻型：肺纹理增粗，伴有节段性或小叶肺[医学教育网原创]不张；②普通型：肺野密度增加，出现粗颗粒或片状团块；③重型；结节状斑片影分布广泛，可能伴肺气肿。

3.胎粪吸入综合征的处理？

女婴，胎龄42周，剖宫产娩出，出生无呼吸，全身苍白，四肢松弛，指（趾）甲粪染，心率70次/分，羊水Ⅳ度污染。对该患儿首先第一步的处理是

A.人工气囊加压呼吸

B.立即建立静脉通道，维持正常循环

C.立即气管插管，直视下吸清气道分泌物及吸入的胎粪

D.立即气管内滴入肾上腺素

E.立即胸外心脏按压

【答案】C

【解析】根据病史病儿胎粪吸入引起窒息的可能性极大，所以应立即气管插管吸出气管内的胎粪，才能有效改善通气，以防加重窒息及胎粪吸入致肺不张和肺气肿等并发症。胎粪吸入综合征治疗[医学教育网原创]包含产房复苏、对症治疗、肺动脉高压的治疗，其中产房复苏中，在建立呼吸之前，如无活力表现（肌张力差、呼吸弱、中心性青紫绀）立即给予气管内插管，并通过胎粪吸引管进行吸引。

儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第40期

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