新生儿黄疸是每年考试都会涉及的知识点，教材中此处数值较多，且涉及同一个化验结果的不同单位，还有早产儿和足月儿的区别，内容较多，我们将通过以题代记的方式，帮大家回顾相关的内容。

问题索引：

1.新生儿胆红素代谢特点？

2.生理性黄疸的特点？

3.母乳性黄疸的特点？

具体解答：

1.新生儿胆红素代谢特点？

新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确

A.葡萄糖醛酸转移酶活性高

B.肝脏排泄胆红素能力差

C.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D.红细胞寿命长

E.血中白蛋白含量高

【答案】B

【解析】新生儿胆红素代谢特点：胆红素生成较多，因胎儿红细胞数较多，出生后破坏亦多；又因胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命仅为成人的2/3，形成胆红素的周期缩短；转运胆红素的能[医学教育网原创]力不足；肝功能发育未完善；肠肝循环的特性（肠道葡萄糖醛酸苷酶活性较高）。

2.生理性黄疸的特点？

以下哪一项是生理性黄疸

A.生后20小时出现黄疸

B.足月儿生后17天皮肤可见黄染

C.足月儿血中结合胆红素270μmol/L

D.足月儿生后4天胆红素213μmol/L

E.每日上升92μmol/L

【答案】D

【解析】由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～6天达高峰，2周内消退；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，4周内消退；③每日血清胆红素升[医学教育网原创]高＜85.5μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜220.5μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256.5μmol/L（15mg/dl）。

3.母乳性黄疸的特点？

关于母乳性黄疸描述正确的是

A.母乳性黄疸都需要停喂母乳

B.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6～12周消退

C.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶

D.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸

E.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主

【答案】B

【解析】母乳性黄疸：大约0.5%～2%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmmol/L（20mg/dl），婴儿一般状态良好，无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后3～4天出现，1～3周达高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黄疸明显减轻[医学教育网原创]或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。

医学教育网儿科主治医师：《答疑周刊》2023年第17期

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