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医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2023年第17期

新生儿黄疸是每年考试都会涉及的知识点,教材中此处数值较多,且涉及同一个化验结果的不同单位,还有早产儿和足月儿的区别,内容较多,我们将通过以题代记的方式,帮大家回顾相关的内容。

问题索引:

1.新生儿胆红素代谢特点

2.生理性黄疸的特点?

3.母乳性黄疸的特点?

具体解答:

1.新生儿胆红素代谢特点?

新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确

A.葡萄糖醛酸转移酶活性高

B.肝脏排泄胆红素能力差

C.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D.红细胞寿命长

E.血中白蛋白含量高

【答案】B

【解析】新生儿胆红素代谢特点:胆红素生成较多,因胎儿红细胞数较多,出生后破坏亦多;又因胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命仅为成人的2/3,形成胆红素的周期缩短;转运胆红素的能[医学教育网原创]力不足;肝功能发育未完善;肠肝循环的特性(肠道葡萄糖醛酸苷酶活性较高)。

2.生理性黄疸的特点?

以下哪一项是生理性黄疸

A.生后20小时出现黄疸

B.足月儿生后17天皮肤可见黄染

C.足月儿血中结合胆红素270μmol/L

D.足月儿生后4天胆红素213μmol/L

E.每日上升92μmol/L

【答案】D

【解析】由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~6天达高峰,2周内消退;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,4周内消退;③每日血清胆红素升[医学教育网原创]高<85.5μmol/L(5mg/dl);④血清胆红素足月儿<220.5μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<256.5μmol/L(15mg/dl)。

3.母乳性黄疸的特点?

关于母乳性黄疸描述正确的是

A.母乳性黄疸都需要停喂母乳

B.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠,也可在生后6~12周消退

C.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶

D.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸

E.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主

【答案】B

【解析】母乳性黄疸:大约0.5%~2%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,其特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,血清胆红素可高达342μmmol/L(20mg/dl),婴儿一般状态良好,无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后3~4天出现,1~3周达高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黄疸明显减轻[医学教育网原创]或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高,使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。

医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2023年第17期

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